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“在嘉定看病很好,又近又方便,医生可以放心。”12月19日,在上海交通大学医学院附属瑞金医院北医院重症监护室,陈阿姨的家人激动地握着医生的手说。
12月12日,陈阿姨因严重的二尖瓣和三尖瓣反流,并伴有心房颤动和肺动脉高压,来到瑞金医院北院进行手术。陈阿姨的家人告诉记者,她在过去的一年里多次心悸和心律不齐,最近几个月病情恶化。“是明显的胸闷、气短和疲劳。当你稍微走一走,你的心率会直接达到180。你可以看到双下肢逐渐出现水肿。”陈阿姨的家人说。
外科手术是治疗心脏瓣膜病的首选,但它风险大,要求高,需要医院各学科的配合。为了尽快解决陈阿毅的心脏问题,瑞金医院各学科和医疗部门的专家经过充分讨论,为陈阿毅制定了“四位一体”的手术方案。
“病人年纪大了,如果这四个手术分开进行,身体状况可能不允许。此外,分离成本很高。加在一起,可以为她节省大约4万到5万元。然而,它对我们的医生提出了更高的要求,特别是各部门的合作。”
瑞金医院北方医院心脏外科执行主任刘军说。
手术前,鉴于其心脏功能不佳,身体指标差,心内科执行主任陈颖率先纠正心力衰竭,控制感染……将患者身体调整到最适合手术的状态。手术当天,在麻醉科成功建立体外循环后,利用病人心脏的暂时休眠,心脏外科执行主任刘俊和和他的团队开始“修复”心脏。考虑到患者心房较大,刘军从患者利益最大化的角度出发,实施了左心房附件切除和心房颤动消融。这也是嘉定地区首次术中消融房颤。
手术过程很顺利,但手术的结束并不意味着危险的结束,而且有必要随时处理心脏骤停。为此,重症医学科密切监测陈阿姨,并对其生命指标进行24小时监测,以促进心脏功能的恢复。目前,陈阿姨的生命体征越来越稳定,正在逐渐恢复。
“许多医院的心脏病都是与内科和外科分开的,但我们的模式是把一种系统性疾病放在一起。通过这种方式,可以防止患者在治疗过程中反复涌向不同的科室。同时,科室医生的会诊可以给患者一个相对全面而有力的治疗方法。这种方法指的是欧洲和美国医院的心脏中心的实践。”耶鲁说。
“心脏手术实际上是医疗技术的一种表现,也是医院综合实力的一种标志。”瑞金医院北院常务副院长赵仁表示,心脏手术的实施要求医生的技术水平高、设备的技术含量高、手术过程中和手术后的风险高。心脏外科需要心内科、麻醉科、手术室、重症监护室等学科的配合,并且只能在一定的技术水平下进行。
据报道,在过去的一年里,瑞金医院北方医院在嘉定先后开展了第一次房间隔缺损封堵术和第一次分站冠状动脉杂交术,填补了空嘉定地区心脏外科技术水平的空白,逐步形成了复杂冠心病内外科联合诊断治疗与分站冠状动脉杂交术的特色。
同时,瑞金医院北方医院创造了心内科和外科相结合的治疗模式,通过多学科合作对患者进行密切治疗。过去,嘉定需要到城市医院治疗复杂冠心病的病人,现在可以在嘉定治疗。