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社区里的小病、大医院里的大病、康复和重返社区——这三句话简单地概括了“分级诊断和治疗”。
分级诊疗体系是否成功，最终考虑的是区域社区卫生服务中心的医疗能力和水平，是否真的能让人们解决看病、在家配药等诸多问题。
2015年，闵行区试行分级诊断和治疗。在不到两年的时间里，成立了六个医疗协会，在市一级收集一批高质量的医疗资源，以支持区域医疗卫生机构的发展。
近日，记者从闵行区卫生计生委了解到，这些区域性医疗机构的背后，不仅有上海一大批三级医院的支持，如华山医院、中山医院、仁济医院、龙华医院、岳阳医院和眼科、耳鼻喉科医院；医学教育、科学研究和人才培养也得到复旦大学、上海中医药大学和地区卫生学校的支持。
仅从今年1月至9月，闵行医学会已为签约居民转诊到三级医院3085人次，完成心电远程会诊103561次，放射远程会诊308996次，检眼镜检查21711次，双向查房3221次。
为社区患者量身定制的“特殊疾病菜单”
王先生住在闵行区浦江镇，患有糖尿病已有20多年。近年来，他的血糖控制不理想，所以他不得不注射胰岛素。去年，社区卫生服务中心的家庭医生黄伟了解了他的情况，并请他来社区“糖尿病分级诊疗工作室”。
仁济医院南方医院内分泌科主任马静通过工作室让他住院，将血糖控制在理想状态，平时不用注射胰岛素，可以吃药。如今，王先生每隔一两个星期就要来社区一次，他不禁感叹:“您可以在家享受三级医院的服务，这是我们浦江居民的福气。”
“糖尿病分级诊疗工作室”由来自和浦江社区卫生服务中心的家庭医生、公共卫生人员和糖尿病专科护士组成，受益者为王先生。通过糖尿病前期筛查、专家门诊、双向转诊、双向查房、随访等，建立了全新的糖尿病管理模式。这个工作室来自仁济医院-浦江医学协会。
仁济浦江心血管疾病专家工作室成立。本文图片均由上海市闵行区卫生计生委提供
该医疗协会位于闵行区东部，通过仁济医院南院与当地浦江社区卫生服务中心相连，共同服务于大浦江地区约35万居民。
浦江社区卫生服务中心主任李志勇介绍说，在仁济医院南方医院的支持下，中心根据当地居民对常见病诊疗的需求量身定制了“特殊疾病菜单”:糖尿病、心血管疾病、中医和眼科四个专家工作室，呼吸科、老年病科、肾脏病科和骨科四个特殊疾病教学诊所，以及一个中风多学科诊疗团队。
每周，社区里都有专家，让病人可以在他们家门口享受前三家医院的高质量医疗服务。该中心的全科医生可以定期参加仁济医院南方医院的“双向查房”和“三级查房”。
您可以看到该地区排名前三的医院的“王牌”部门
分级诊断和治疗，信息技术是保证。在浦江社区卫生服务中心，记者看到，依靠闵行强大的信息基础设施，浦江社区和仁进医院可以“无缝连接”:社区门诊和体检的心电图数据在10分钟内传输到仁进医院。诊断结果可以传回；放射影像数据传输后30分钟内即可获得诊断结果。
儿科医学会江川儿科门诊(闵行合作网)。
“仁锦园-浦江”医学协会是闵行区唯一成立的医学协会之一。两年来，闵行区先后建立了复旦儿科(闵行协作网)、华山第五医院闵行、仁金源浦江、肿瘤医院闵行、岳阳医院闵行、眼耳鼻喉科医院闵行等六个医疗协会。普通人眼中的三甲医院的一些王牌科室在该地区随处可见，比如华山
医疗协会的建设也使地区医疗机构的就诊人数明显增加。以医疗协会“华山五院闵行”为例，华山医院皮肤科33种自制制剂全部转到五院，五院皮肤科今年上半年门诊量增长9.4%。同时，医学会的建设也使人们感受到预约挂号和看大专家的便利。例如，今年下半年成立的“中山医院-闵行”医学会，其专家和专科门诊的数量来源全部向社区开放，可以通过社区医生工作站的电脑直接预约，免除了人们来回奔波的麻烦。
岳阳医院和吴泾医院的20多名专家医生为社区居民提供免费门诊，普及中医养生知识。
与复旦携手探索医学改革与教学改革的深度融合
探索医疗改革与教育改革的深度融合，建设医疗综合体、医学教学与科研相结合、医疗服务综合体，闵行之路为分级诊疗模式注入了可持续发展的动力。
在闵行区虹桥社区卫生服务中心的儿童康复区，程女士的女儿正在接受全科医生和护士的康复训练。这些医务人员在儿科医院接受过培训。在另一个标准化的儿科诊所，社区儿科医生正在与儿科医院专家进行远程会诊……这是复旦大学闵行儿科协作网的一角。
2014年，闵行区政府与复旦大学签署了“构建医学教学科研合作卫生服务体系”合作协议，启动了区校全方位战略合作。闵行的这一举措意味着上海已经将对医疗协会的探索从“点对点”升级为“面对面”。
“闵行有着多年的卫生信息化建设基础，拥有基于居民电子档案的大数据资源；复旦大学及其附属医院在医学教育、科学研究和医学人才方面具有国内领先优势。双方的合作具有巨大的长远利益。闵行区卫生和计划生育委员会主任韩文泉说。
双方计划在五年内探索医疗改革与教育改革的深度融合，共同建设一个医疗综合体、一个医学教学与科研的结合体和一个卫生服务综合体。双方将在闵行区居民健康大样本和大数据生物样本数据库的基础上，建设一个生活健康研究中心和社区全科医师规范化培训基地，并在3年内完成闵行区600多名全科医师的规范化培训和专业技术轮训。
与中医药大学签署共建协议
闵行区还与上海中医药大学签署了共建协议，旨在创新上海中医药大学附属医疗机构的管理模式，建立附属社区卫生服务中心的建设标准，以中医全科医师的教学和培训为重点，选择两三个闵行区附属社区卫生服务中心，在医学教育、医疗服务、学科建设、人才培养和管理机制等方面紧密合作。 力争在三至五年内建成上海中医药大学附属社区卫生服务中心。
同时，借助上海中医药大学及其附属医院的优质资源，闵行区以区中医院和武进医院为两大龙头医院，带动公立医院和社区中医科室，同时辅以民营中医医疗机构，逐步构建医疗教学与科研相协调的区域性中医卫生服务体系。
韩文泉表示，为进一步加强信息化保障，闵行区卫生计生委与上海电信合作，探索建设了区域性移动智能医疗服务平台——“婕宜医疗服务”平台，为居民提供智能咨询、分时预约、智能排队、查询提醒、统一支付等在线服务，努力提高患者就医的便利性。目前，平台总体方案设计和启动软件系统开发已经完成，闵行区中心医院和莘庄社区卫生服务中心试点单位正在争取近期进行系统试运行。
