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习近平总书记在第十九次全国代表大会报告中指出，要全面建设有中国特色的基本医疗卫生体系、医疗保障体系和优质高效的医疗卫生服务体系。
2015年6月，上海启动了新一轮社区卫生服务综合改革，建立了家庭医生制度。如今，家庭医生正逐渐走进普通人的家庭，越来越多的社区居民从中受益。
戴老伯，家住嘉定新城(马鹿镇)龙湖荔城区，现年90多岁。因为中风，他已经卧床很长时间了，他的家人不能把他搬回来。每次换乘120路公交车去瑞金北方医院换导管都很不方便。随着家庭医生制度的推广，戴老伯与马鹿镇社区卫生服务中心希望队闫海峰医生签订了合同，建立了家庭病床。2年多以后，只要一个家庭成员打电话来，闫希会博士就会尽快来更换导管。老人去世后，家人向颜医生赠送了一面“高尚的医德和高超的医术”的旗帜，以表达他们的感激之情。
结合大规模调查，嘉定新城(马鹿镇)对家庭医生制度进行了专项调查，走访了社区卫生服务中心、家庭医生、签约患者等。现场了解进展和问题。经过梳理和分析，仍然存在一些问题，如家庭医生短缺、需要提高专业能力、需要优质医疗服务等，亟待解决。
基准问题是不够的。嘉定新城(马鹿镇)社区卫生服务中心积极探索解决方案，实施和推广各项措施，努力为市民提供优质高效的医疗卫生服务。
调整管辖范围以扩大“阵容”
随着嘉定新城人口的不断引进，原有的家庭医生队伍已经不能满足日益增长的服务需求。
因此，社区卫生服务中心重新调整和扩大了原有的团队区域。医生团队的数量从22个增加到32个，辖区人口从1:8000减少到1:5000。
团队中有两个人，一个家庭医生和一个助手。此外，依托镇上11个社区卫生服务站的资源，他们提供药剂师、护士、公共卫生、中医药等资源。
为确保家庭医生的专业素质，中心开展了新一轮的家庭医生职业竞赛，从工作条件、工作绩效、职能部门其他评价、专家评价等各个方面进行评价。前32名全科医生被任命为家庭医生。
培训“向教师学习”并改进“履行职责”
对所有团队进行专业能力培训，包括住院家庭医生系列培训、出国留学培训、瑞金北方医院教师进修等。通过一系列培训，家庭医生的能力应与他们需要承担的责任相匹配，以提高他们的绩效。
近日，本中心邀请了南翔医院骨科主任秦王进行“骨关节炎的诊断与治疗”的讲座，旨在向医护人员普及专业知识，传授经验。通过打造“骨科联盟”品牌项目，包括专家和医生社区访问、在线咨询等多种服务模式。同时，支持建立双向转诊、快速分割治疗、分级诊疗上下联动、快速有序的医疗救治模式，更好地为广大骨科患者服务。
建立瑞金北方医院-马陆医疗中心，配对教学成为常规模式。早期，中心4名骨干医生与瑞金北方医院内分泌科、呼吸内科、高血压科、神经科4名主任配对，每周定期到北方医院跟随专科门诊或查房。骨干医生利用每一个与老师交流的机会，与专家面对面讨论问题或实际案例，并请专家分析典型案例。通过“面对面、面对面”的交流与学习，全面提升骨干医师的医疗技术水平。
完善的机制和优质的服务
提高家庭医生的签约率。将老年人、慢性病和重度精神障碍患者、肺结核患者、贫困人群等10个重点人群作为签约服务的重点，制定并实施个性化卫生服务管理计划，有效增强签约居民的获取意识。截至目前，已有41035人签约，同比增长62%。
培养团队的综合能力。除了诊疗能力的培养，还包括管理技术、人文艺术等综合能力。根据区卫生委新的“3+x”家庭医生服务模式，逐步从疾病管理向健康管理转变，提高家庭医生的服务能力和相关技能，从药物、转诊等资源中留住签约患者，改变医生吸引患者的服务能力，从而真正有效地签订合同。
建立健康数据平台。通过电子健康档案管理系统，可以及时了解患者的健康状况，为家庭医生的临床决策和个性化服务提供数据支持，更好地为患者服务。
