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按照“1+1+x”的组织模式，嘉定区将区级二级医院、社区卫生服务中心、养老院(站)、专业康复机构和社会医疗机构紧密结合，与市级三级医院在东、南、西、北四个地理分区的基础上，共同组建区域医疗协会。制图/张继
有些降压药只能在三级医院配药？老年高血压患者在三级医院高血压科排队看病的情况正在改变！
昨日，嘉定区卫生计生委透露，该区13个社区卫生服务中心逐步实现了与瑞金医院北方医院的抗高血压药物统一配送。此外，嘉定区中心医院梳理了社区常见疾病药品目录，并首次在嘉定镇街道社区卫生服务中心开展了统一药品目录试点项目。今年年底，我们将在医学会内推进各级医院药品目录的统一，并探索在医学会内建立处方流程、药品共享等机制。
让高血压患者
保持你的血压在你家门口
嘉定常住人口148.7万人，其中65岁以上人口占19.87%，高血压患者14.9万人，约占总人口的10.0%。
“瑞金医院北院高血压科患者配药比例下降了10%。”瑞金医院北方医院高血压科执行主任褚邵丽告诉记者，三甲医院的专家确实可以给疑难杂症患者留出更多的时间。
在嘉定区卫生计生委的支持下，参照瑞金医院北方医院抗高血压药物的配置，嘉定区13个社区卫生服务中心逐步实现了抗高血压药物的统一配置。瑞金北方医院的高血压专家经过比对和梳理，发现社区卫生服务中心缺乏一些治疗高血压的二线药物和急救药物。一些高血压药物的用法和剂量也不一致。目前，治疗高血压的基本药物种类是统一的，平均每个嘉定社区卫生服务中心有30种。采用超期处方+超期处方，不仅方便了居民的社区就诊，还减轻了二、三级医院的门诊压力。
除了在家治疗高血压的药物外，如何让病人在家控制高血压？如何突破医疗的最后一英里？
瑞金北医院常务副书记袁青透露，瑞金北医院高血压科建立了高血压分级管理的“嘉定模式”，并动员全区医疗机构和全科医生共同管理高血压。“1+1+1”专家小组与嘉定社区数千名难治性高血压患者签订了合同。在专家的指导下，重点是达到血压标准，同时考虑血脂、血糖等危险因素的干预。
实施高血压分级管理前，嘉定区13个社区中有8个社区配备了17台动态血压监测仪，但仅完成了30个动态血压监测病例。实施分级管理和全区全科医师高血压规范化管理技能培训后，13个社区新增24台动态血压计，增长141%；社区新增动态血压监测器628台，增长20.93%，将6个社区的动态血压联网，实现远程动态血压检测结果的传递。
随着动态血压的应用和普及，患者可以在二级和三级医院享受远程医疗服务，而无需离开社区，从而减少了往返医院的患者人数，减轻了二级和三级医院的工作压力。
是转诊病人
保留专家保留的资源
“过去，预约医疗需要几个月的时间，现在专家们都在。”在嘉定区马路社区的老朋友中，王老伯是“风云人物”。他不仅是当地社区广场舞队的领队，也是许多社区公益活动的发起者。虽然他是一个已经在接受胰岛素治疗的老朋友，但每天下午在空社区的地板上随着音乐跳舞并不影响他享受充满活力和快乐的晚年。
但在过去的一年里，王老伯明显瘦了很多，甚至在排练时突然晕倒。马陆社区的赵博士得知他的近况后，立即开通了“绿色通道”。预约一周后，王老伯坐在瑞金医院内分泌科主任陈玉红的诊室里。根据治疗需要，陈主任立即将他送入医院。经过两个星期的精心治疗和调整，精力充沛的老王回来了。事实上，老王以前也想去高一点的医院“调血糖”，但看到要花两三个月才能预约到专家门诊，他就犹豫了。这次我通过社区卫生服务中心预约了陈主任的专家门诊，并接受了住院治疗，这得益于嘉定医学会的转诊制度，方便了我对疾病的了解。
专家预约资源保留给家庭医生推荐的患者，保留嘉定区医疗机构的专家门诊预约平台和号码来源，使该地区的人们可以优先选择通常“难找一号”的专家资源，医疗流程更加便捷。
自2016年5月11日起，瑞金医院北方医院开通了“嘉定区卫生服务1+1+1合同信息平台”专家门诊绿色专属渠道，覆盖瑞金北方医院所有专家。绿色独家频道的开通也微妙地改变了嘉定当地居民的医疗习惯。绿色通道每月预约的次数从开通之初的个位数逐渐增加到现在的200个左右。更多的居民愿意在身体不舒服的时候去社区卫生服务中心看一看，听听社区医生的意见，而不是赶去三级医院。
