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什么情况表明有骨质疏松的可能性？得了骨质疏松症，必须治疗吗？生活中如何避免或预防骨质疏松症？.....复旦大学附属中山医院青浦分院副主任医师周凯为您解答了12个有关骨质疏松症的问题。
问:骨质疏松症是衰老的正常表现吗？
答:不。骨质疏松症也是一种疾病，在老年人中更常见。这是一种全身性和代谢性骨系统疾病。其病理特征为骨量减少、骨结构破坏和骨脆性增加，其临床表现为骨强度下降和易骨折。目前，世界卫生组织(世卫组织)已将骨质疏松症、糖尿病和心血管疾病列为危害中老年人的三大杀手。
问:老年人有骨质疏松症吗？
不一定，但要保持警惕。一个人一生中骨量的高峰在25-35岁，然后开始下降。45-50岁的女性更年期像悬崖一样下降，而男性直到65岁以上才开始像悬崖一样下降，所以65岁以上的老年人容易患骨质疏松症，尤其是老年女性。
问:什么情况暗示了骨质疏松症的可能性？
a:
1.疼痛，更常见于下背部和全身骨骼；
2.体长缩短，身高比年轻时降低3厘米以上；
3、驼背、脊柱畸形和有限伸展；
4.骨折，脊椎、手腕和臀部骨折；
5.呼吸功能下降、胸腰椎压缩性骨折、脊柱后凸和胸椎畸形可显著降低肺活量和最大通气量，患者常出现胸闷、气短和呼吸困难等症状。
问:什么因素容易导致骨质疏松？
答:人类衰老、女性更年期、家族史或髋部骨折、体重过低、吸烟、过量饮酒或咖啡、体育活动或体育锻炼较少、饮食中缺乏钙和维生素D等。
问:哪些测试可以诊断骨质疏松症？
a:
1.定量超声:适用于普查，但误差较大，不能做出明确诊断。
2.双能x光骨密度测量:金标准，最常检测的部位是脊柱和髋关节，它不仅可以用来诊断骨质疏松症，还可以用来监测治疗效果。病人在一次检查中接受的辐射很少，而且危害极小。
3.定量ct(qct):真实的体积骨密度，但缺点是放射量大，所以不推荐作为首选。
问:哪些人需要骨密度检查？
a:
1.65岁以上的女性和70岁以上的男性；
2.尽管年龄在65岁以下，但有脆性骨折史、患有影响骨代谢的疾病或使用影响骨代谢的药物的成年人，尤其是有激素用药史的人；
3.建议有典型骨质疏松症症状(驼背、骨折、腰痛和身材矮小)的人进行骨密度检查。
医生建议:一般建议一年检查一次。
问:生活中如何避免或预防骨质疏松症？
a:
1.预防和治疗的关键在于早期诊断、预防和治疗。
2.补充或摄入足够的钙和维生素d
3.适当的锻炼和充足的阳光:增加骨骼和肌肉的力量，防止摔倒。阳光的目的是获取维生素d
4.改善生活方式:避免过量饮酒和咖啡。咖啡可以利尿或增加钙的流失。酒精可以减少细胞对钙和维生素D的吸收，并直接抑制成骨细胞。避免或减少吸烟，吸烟或加速雌激素的降解，并降低身体的身体活动能力。然而，摄入过多的盐会导致饮水量增加，尿量增加，并带走钙，导致骨质疏松症。
问:你必须治疗骨质疏松症吗？
a:
治疗骨质疏松症的目的是减少骨折的发生，因为骨折会导致残疾甚至死亡。骨质疏松症治疗目标的三个步骤:
1.主要目标:对症治疗，特别是使用药物和物理疗法，以减轻症状，如骨质疏松引起的骨折或背痛。
2.中期目标:延缓骨质流失，即通过营养补充、药物治疗等综合措施改善骨量，从而延缓骨质流失。
3.最终目标:预防骨折，即通过药物治疗、锻炼和预防跌倒来避免骨折或再骨折。
问:测量骨密度是否足以治疗骨质疏松症？
答:骨密度的测量只能告诉我们是否患有骨质疏松症，但是导致骨质疏松症的因素很多，如年龄、激素水平、钙和维生素D缺乏等。我们还应该测量血钙、血磷、其他骨矿物质和骨代谢指标。根据每位患者的自身情况，个性化的治疗方案和精确的治疗将会收到事半功倍的效果。
问:要治疗骨质疏松症，只需添加更多的钙？
答:这也是一个误解。钙是治疗骨质疏松症的基础。骨质疏松症的治疗是一个复杂的综合治疗过程。如前所述，激素和新陈代谢会导致骨质疏松症。在哪个环节你有问题，对症治疗会有效。
问:治疗骨质疏松症的药物有哪些？
答:骨质疏松药物分为三类:
第一类:基本药物，如钙和维生素d补充剂。
第二类:抗骨质疏松药，分为三类:抑制骨吸收药、促进骨形成药和多效药。
第三类:中成药及其他辅助药物。
骨吸收抑制剂:双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、rankl抑制剂(未在中国列出)
骨形成促进剂:甲状旁腺激素样药物
中药:骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷制剂和人工虎骨粉制剂
问:治疗骨质疏松症需要多长时间？
答:骨质疏松症是一种慢性疾病，其治疗是一个长期持续的过程。根据患者的病情，应在治疗1-2年或3-5年后进行评估，主治医师应判断是否停药。
