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据嘉定区介绍，3月15日，嘉定区召开了“3+x”家庭医生服务模式示范会议，进一步完善智能社区卫生管理服务平台，探索并尝试发展社区综合卫生服务，让居民“签协议”，家庭医生“有效管理”，开创了嘉定区“3+x”家庭医生服务新模式。
作为与世卫组织第十轮合作的重点项目之一，“3+x”新型家庭医生服务模式旨在构建“以人为本”的综合卫生服务体系，重点关注服务流程再造、服务模式整合和支持系统建设等。，构建智能社区健康管理服务平台。“3”指一名家庭医生、一名健康经理和一名家庭医生服务管理中心。“x”指几个支持服务中心。
区卫生委主任方云芬在专家论证会上对“3+x”新型家庭医生服务模式进行了全面阐述。家庭医生和健康经理是“前台服务组合”，提供综合健康管理服务。“1+1”模式有明确的分工。家庭医生是核心服务提供者，开展一般服务，提供有效合理的基本卫生服务，负责维护和促进社区健康。健康经理是服务专业人员，他们协助完成合同服务，并为家庭医生提供分流。这不仅可以提高家庭医生的服务效率，还可以深入挖掘人们的健康需求。
基于信息技术的社区门诊流程再造。家庭医生号的来源是根据每个普通门诊的8分钟周期来定义的，居民可以根据自己的时间安排来选择就诊时间，减少了盲目就诊和长时间等待就诊的问题。对于“精确连接”中的签约家庭医生，分流系统与上海的“1+1+1”合同信息集成在一起。居民进行预约和登记，系统自动对他们进行匹配，将居民引导至其签约的家庭医生，增强签约方之间的互动，并增强服务的粘性。同时，简化非医疗服务环节，全面实现医疗后支付，推出微信、支付宝等移动便捷支付方式。
借助“3+x”新型家庭医生服务模式，通过流程再造，辖区内居民平均就诊时间减少了60%，盲诊和长时间等待就诊情况得到了很大改善。同时，签约居民的目标就诊率超过60%。大大提升了社区居民对家庭医生服务的体验，增强了双方的互动，增强了服务的粘性。
“3+x”新型家庭医生服务模式的另一个重大创新是建立了家庭医生服务管理中心，作为服务的纽带，协调嘉定区的家庭医生资源，借助统一的操作平台和工作订单系统，形成网上业务系统的信息共享，将居民的网上需求转化为家庭医生和卫生管理者真正的线下服务。
设立的x支持服务中心通过护理、公共卫生、康复、妇幼保健和后勤支持等内部支持中心，以及医疗协会、全专业协会、区域强化服务中心、互联网医疗技术、社会健康管理机构和商业保险等外部支持中心，为家庭医生做好合同服务提供有力支持。
建立了家庭医生绩效管理平台，实施了家庭医生签约服务费，鼓励团队签订一份合同，履行一份合同，做一份工作。全面预算制度和标准化工作量的概念帮助社区提高了精细化和科学化管理的能力。建立了与家庭医生合同制服务模式相适应、分配透明、层次合理、管理规范、激励积极的薪酬分配制度，激发了家庭医生合同制服务的活力和动力。
与会专家表示，“3+x”服务模式紧紧围绕“健康嘉定、基层优先、合同服务、全过程管理”的目标，打造家庭医生合同服务的“嘉定模式”，实现预约分诊、健康管理、服务管理、绩效管理四大体系的创新和突破。
国家卫生计生委发展研究中心卫生技术评估研究室主任赵坤说，嘉定以非常前瞻性的方式提出了中国医疗改革的设计和思路，真正体现了以病人为核心。
她指出，创新模式有几个亮点。首先，应改革家庭医生的门诊服务和服务流程，使其符合国际标准，并充分利用信息技术。其次，通过对家庭医疗服务的管理和绩效管理，全科医生可以从过去的计划经济向医疗服务能力、水平、质量和服务态度的良性竞争转变。第三，利用大数据支持和改善健康管理和医疗行为处置是行为决策的改变。
上海市卫生委相关部门负责人冷锡良认为，嘉定创建的综合卫生服务体系，体现了社区卫生服务以家庭为中心，以平台提供服务，加上多层次、多样化的家庭医生，将极大地解放家庭医生队伍的能力。嘉定经验可以成为上海2030和上海550医疗改革试点计划的重要组成部分。
上海市卫生和计划生育信息中心副主任曹建峰高度评价嘉定模式，并提出两项优化建议。首先，要优化家庭医生的绩效评估，提高其特异性，如细化签约人群，为不同人群设置不同的绩效，设计指标消除重复。其次，要建立一些规范，如“1+1”，如何对健康管理者进行认证，并建立团队所有者认证机制。这些与服务总量和性能分布密切相关。
“3+x”模式已经推出两年多，在工业区、南翔、华亭三个社区取得了良好的效果。接下来，嘉定区将以新一轮世卫组织合作为契机，深化试点模式的研究、评估和总结，最终在嘉定区全面推广该模式，提高辖区居民健康管理水平。
据悉，世卫组织项目研讨会将于2019年7月在嘉定区举行。届时，嘉定模式的家庭医生服务将与其他亚太国家共享。
