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据嘉定区新闻报道:每当我谈起自己的工作状况，家庭医生李正茂总是会引起一阵羡慕:“你，这个社区里的小医生，出门到诊所，连‘美容护理’的助手都有！”李正茂解释说:“她不仅是一名护士，还是一名‘健康经理’和我的服务伙伴。”
居民拜访李正茂时，首先由健康经理咨询，测量血压、血糖和体温，通过询问完成相关信息收集和健康评估。李正茂博士结合健康经理收集的信息，制定了个性化的健康指导计划，完成了诊疗服务过程中的公共卫生随访工作，并自动将重要信息和随访表格下放到健康档案中，形成了准确的健康管理服务。
这是上海嘉定区“3+x”家庭医生服务创新服务模式的缩影。“3”指一个家庭医生、一个健康经理和一个家庭医生服务管理中心,“x”指几个支持服务中心。嘉定首创的“3+x”新型家庭医生服务模式已启动两年多，重点建设智能社区卫生管理服务平台，发展社区综合卫生服务，让居民“签协议”，家庭医生“管理有效”。目前，嘉定工业区、南翔和华亭的试点项目取得了良好的效果。
记者从今天的“3+x”家庭医生服务模式示范会上了解到，嘉定区将在嘉定区全面推广这一模式，以提高辖区内居民的健康管理水平。今年7月，嘉定将举办世界卫生组织项目研讨会，届时将与其他亚太国家分享家庭医生服务的“嘉定模式”。
嘉定召开“3+x”家庭医生服务模式示范会议
信息技术帮助流程再造和签署服务体验增强
信息技术支持下的社区门诊流程再造是“3+x”模式的亮点之一。家庭医生号的来源是根据每个普通门诊的8分钟周期来定义的，居民可以根据自己的时间安排来选择就诊时间，从而减少了盲目就诊和长时间等待就诊的问题。
对于“精确连接”中的签约家庭医生，“3+x”模式将其统一预约分诊平台与上海的“1+1+1”签约信息集成在一起。当居民预约和登记时，系统将自动匹配并引导居民到他们的签约家庭医生。同时，还简化了非医疗服务环节，全面实现了医疗后支付，推出了微信、支付宝等移动便捷支付方式。
通过流程再造，辖区内居民平均就诊时间减少了60%，盲目就诊、长时间等待就诊等问题得到极大改善，签约居民目标就诊率超过60%。这将进一步提升社区居民对家庭医生服务的体验，增强双方的互动，增强服务的粘性。
嘉定工业区社区卫生服务中心的李正茂医生正在接待签约居民
服务模式由分工向一体化转变，健康管理付诸实施
“3+x”新型家庭医生服务模式是嘉定区与世界卫生组织第十轮合作的重点项目之一。以构建“以人为本”的综合卫生服务体系为目标，以服务流程再造、服务模式整合和支撑体系建设为重点，着力构建智能社区卫生管理服务平台。
在" 3+x "模式" 3 "的构成中，家庭医生和卫生管理者是"前台服务组合"，提供一体化的卫生管理服务，分工明确，合作提高效率。“家庭医生是服务的核心，执行一般服务，提供有效和合理的基本保健服务，并负责维护和促进社区人民的健康。保健经理是一名服务专业人员，他协助完成合同规定的服务工作，并为家庭医生提供分流服务。”嘉定区卫生委员会主任方云芬表示，这不仅能提高家庭医生的服务效率，还能深入挖掘人们的健康需求。
据了解，截至2018年底，统一参与试点的上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心许博士已签订合同1400多份，网站日均业务量超过200人次。“在卫生管理人员的帮助下，普通人注册后的空闲时间大大缩短了。评估结果也使我能够要求更明确的咨询，并提出健康管理意见。”许博士对说道。
嘉定区家庭医生服务管理中心的工作人员对从上级医院出院的患者进行了电话随访
支持系统提供保证，签约服务的活力加倍
建立家庭医生服务管理中心是嘉定“3+x”模式的创新。该中心作为服务链接者，协调嘉定区家庭医生的资源，借助统一的操作平台和工单系统，形成网上业务系统的信息共享，将居民的网上需求转化为家庭医生和卫生管理者的现实服务。
此外，“3+x”模式中的“X”是嘉定建立的X支持服务中心。该中心通过护理、公共卫生、康复、妇幼保健、后勤保障等内部支持中心，以及医疗联盟W-body、全专科联盟、区域强化服务中心、网络医疗技术、社会健康管理机构、商业保险等外部支持中心，为家庭医生做好签约服务提供有力支持。
为了进一步完善激励机制，嘉定还建立了家庭医生绩效管理平台，实施家庭医生合同服务费，鼓励团队签订一份合同，履行一份合同，做好一份工作。全面预算制度和标准化工作量的概念帮助社区提高了精细化和科学化管理的能力。建立了与家庭医生合同制服务模式相适应、分配透明、层次合理、管理规范、激励积极的薪酬分配制度，激发了家庭医生合同制服务的活力和动力。
