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近年来，上海作为省级综合医疗改革试点地区，不断深化医疗卫生体制改革。各类医疗主体和医疗卫生机构结合各自功能定位，满足服务人群需求，大胆探索创新，推出多项有效措施，有效促进了城市卫生卫生事业的发展和人民健康水平的提高。
为了加强医疗改革的宣传，在上海市医改办公室的指导下，该报与上海市卫生与健康发展研究中心于去年10月联合举办了首届“上海市医疗改革十大创新举措”，这也是中国第一次评选出省级医疗改革十大创新举措。社会反响热烈，申请被热情推荐。
该报精选了部分措施，进行了深入实地考察，邀请权威专家进行了点评，并从即日起推出了“上海医改新探索”系列报道，以期进一步推动和深化医改的进程和成效。
从地铁11号线嘉定新城站到瑞金医院嘉定北医院大约有一刻钟的步行距离。在出口等车的老奶奶指着候车标志对记者说:“几乎每一辆经过这里的公交车都可以去瑞金北医院。近年来，看医生的人越来越多，司机也知道这一点。”
"瑞金医院搬到门口了！"时至今日，嘉定仍有许多人赞不绝口。2012年12月，瑞金医院北医院经过三年的建设，正式投入运营。同年，其他三家郊区新建三级医院，如第六医院东院、仁济医院南院、华山医院北院，也先后落户浦东新区、闵行区和宝山区。本市城乡医疗卫生事业的均衡发展迈出了新的步伐。
五年来，我市公立医院改革的四个“试验场”一直按照“加强公益性、调动积极性、确保可持续性”的总体要求办医院。他们的服务能力和医疗水平不断提高，与本地区的基层医疗机构建立了医疗协会。优化优质医疗资源布局的效果继续显现，“好的家庭医院”正在给郊区人民带来实实在在的好处。
将常见病患者隔离在嘉定区外
南翔镇的刘阿坡是空的一位老巢老人，社区卫生服务中心的普医生总是把她当作亲人来照顾。然而，近年来，刘亚波遇到了麻烦:虽然她用了药，但血糖经常波动，腿脚不方便，也不方便去市里的大医院。糖尿病不能控制吗？
“多亏了陈主任，大专家们来到社区，解决了我们的许多老问题。”现在刘亚波的血糖已经稳定，所以她仍然只需要在社区医院完成日常的诊断和治疗。她说，瑞金北方医院内分泌科执行主任陈玉红每周都会抽出半天时间来门诊，与社区医生一起为患者制定治疗方案，解答疑难问题。
“郊区的基层医疗力量相对薄弱。检查时，只看到基本的空腹部血糖，没有糖化血红蛋白指数，有些医生甚至不敢开胰岛素。”回忆起医院开业之初的情景，陈玉红相当激动。“当时我们部门只有五个人，无法满足该区所有居民的需求。因此，如何提高基层医生的水平已经成为我们日夜思考的问题。”为此，我部选择了马陆、外港、聚源三个社区卫生服务中心作为试点，从测量血压、血糖、用药记录等方面进行了手把手的规范化培训。
马鹿社区的老王是接受胰岛素治疗的老“糖友”，但他的精力远不如以前。他总是看起来模糊不清，他的血糖就像过山车。他要么是高到血糖仪报警，要么是低到头晕流汗，甚至在排演广场舞时突然晕倒。了解情况后，社区的赵医生立即为他开通了绿色转诊渠道:一周内，老王在的专家门诊接受了住院治疗和药物调整，恢复了往日的活力。“事实上，我以前也想去高一点的医院调整血糖，但每次看到专家门诊的预约，我都会犹豫。”去年8月，瑞金北方医院牵头组建了该地区第一个区域性医疗协会，下设南翔医院、马陆等4个社区卫生服务中心。老王深有体会，医学会的转诊服务使看疾病更方便。
瑞金北方医院副院长陈海涛表示，内分泌科作为瑞金的“金招牌”之一，已经在北方医院同行业发展。“但在这里，我们更加关注嘉定当地人民的民生需求，重点是糖尿病、甲状腺疾病等常见慢性病的诊断和治疗。诊断和健康管理与母亲医院的同质化，让这里的病人在家里看病放心，也让越来越多的嘉定基层医生有了信心。”
嘉定区外的患者也前来就医
据统计，截至去年10月，瑞金北方医院共提供376万门急诊服务和5.7万例手术病例，分别占嘉定市地方二级医院服务总量的17.4%和20.9%。这家“年轻”医院不仅把嘉定病人留在区内，还吸引区外病人前来就医。
“我是作为一个品牌来到瑞金的。”去年夏天，刚从河南来到上海的张大杰，经历了从绝望到重生的五个月。起初，她只在颈部和腹股沟发现小疙瘩，在瑞金北方医院血液科被诊断为急性淋巴细胞白血病。“当时是蓝天。幸运的是，经过四个疗程的化疗，骨髓得到了完全缓解。”在血液科副主任张素江的安排下，张大杰前往综合医院血液科进行骨髓移植。幸运的是，她匹配了相同的骨髓并顺利移植。
"在过去的两年里，病人的数量显著增加。"张苏江说，北方医院每天有48张病床是满的，单个月的出院人数就超过了160人。“一些病人在听说了北方医院血液科的情况后，会从市区来看病。江苏、浙江和安徽等邻近省份的患者不能挂断电话。如果你没有总医院的电话号码，你可以直接找我们。”
当然，位于嘉定的北方医院有其独特的优势。据透露，瑞金癌症(质子)中心，中国第一个肿瘤(质子)项目，将为白血病患者的放疗提供更多的便利。随着瑞金北方医院自体造血干细胞移植的进一步发展，放疗和化疗移植的诊疗将在嘉定区真正实现一体化。
“五年来，北方医院积极融入嘉定医疗卫生体系，为辖区人民服务，有效提升了嘉定地区整体医疗卫生服务水平和能量水平。”瑞金医院院长曲表示，瑞金北方医院作为嘉定第一家三级综合医院，责任重大。“今后，我们将继续推进分级诊疗，优化优质医疗资源布局，不断探索，让郊区居民看到大病，看到急诊，看到身边的专家。”“真的实现了”的愿望
专家意见
复旦大学公共卫生学院和上海卫生与发展研究中心首席顾问胡善莲:
从2009年开始，上海启动了“5+3+1”工程，这是一个在郊区新建的三级医院。现在，这个项目已经取得了初步的成功。城市优质医疗资源和农村居民医疗的“双重下沉”现象大大减轻了城市医院的医疗压力。
该项目的意义在于“四个促进”:一是促进上海城乡一体化发展和医院内部一体化运作；二是促进区域性医疗综合体的形成。综合医院负责管理，医疗服务质量、学科建设、人员培训和医疗秩序得到明显改善；三是促进民生，让居民有更多的健康和幸福感；第四是促进卫生资源的有效和公平分配。
《健康上海2030纲要》提出的五项任务之一是“优化卫生服务”。该项目是一项供方改革，服务于上海综合医疗服务体系的建立。在以家庭医生为基础的分级诊疗体系中，完善医疗联合体的分工与合作模式是一种有益的探索。
