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长宁区表示，药品管理和使用是jci国际医疗管理标准的重要内容之一。自2013年长宁妇幼保健院决定将jci作为“国际专车”登陆以来，医院药剂科也根据jci医疗评价标准第五版采取了一系列行动。
过去，有两名药剂师负责在门诊药房配药，一名负责配药，另一名负责检查和配药。在收费亭支付药费后，患者将带着磁卡或医疗保险卡和处方到门诊药房窗口去交付和服用药物，这需要第二个队列。门诊药房的工作台会放满各种药品，并且存在着药品发放错误等医疗安全隐患。
根据jci医疗标准，结合我院实际情况，药剂科对门诊药房有限的空室进行了重新布局，放弃了药师休息的空室，增加了10组药柜，便于更合理地摆放药品；同时，我们开发了“预配待服”的配药模式，即患者在门诊交费或医生确认交费后，系统将处方信息传送到门诊药房，联动设置的系统打印机将自动打印处方。后台药师立即调配处方，写下用法用量，贴在药盒上，然后将配好药物的药筐放在标有姓氏字母的药架上。当前台药师等患者前来取药时，根据磁卡和处方核对患者信息，在药架上找到患者的药筐，核对信息无误后将药品发放给患者，并详细说明药品的用法用量及相关注意事项或保存方法。这样不仅缩短了患者的等待时间，而且药师可以更有效地对患者进行用药指导。
“预配待服”的调剂模式只是药剂科在jci认证准备过程中率先调整和优化的流程之一。Jci标准在医疗机构药品管理中具有系统性、连续性、科学性和先进性的特点。系统地说，其管理涉及从药物选择到用药监测的每一个环节，并持续反映从患者入院到患者出院的全过程。分析和找出监测指标并做出决策是科学的。利用信息系统监测和审查医生的处方行为并追踪药品质量是先进的。最后，在整个jci评价工作中，龙妇幼药房部全体员工在充分植入安全理念的基础上，齐心协力、高度执行，成功通过了相关章节的评价，赢得了评价专家的一致好评。
确保质量的科学管理
根据jci医疗标准第五版，药剂科通过优化包括药品管理、选择和采购、储存、医嘱和复印、制备和制备、药品管理和药品安全监测在内的七个主要流程，提高了药品安全的内涵。
鉴于国内外药品供应链问题引发的药品不良事件，药剂科全程跟踪药品:从生产商/批发商到物流，再到医院质量管理记录，以监控药品供应链的流程，防止药品在这一系列流程中丢失、变质和被替换。 在jci标准的六个国际患者安全目标(ipsg)中，“提高高警戒药物的安全性”也是主要目标之一。高警戒药物包括高危险药物和类似药物，其中高危险药物是指药理作用明显且迅速、误用/警戒事件发生率高、副作用风险高且易对人体造成伤害的药物。
为防止用药失误，药剂科制定了储存限制和警示标志，包括禁止在病房内储存高浓度电解质、在全院内定位高危药品、在最小包装的高危药品上贴红色警示标志、用三色标签区分同类药品等。在药品调配和发放方面，实行复核和签字发放制度，将门诊和急诊科注射的药品转到山大仓的注射室。在用药监测和教育方面，药剂科专门制定了《高危药品特别注意事项表》，供临床参考。同时，临床药师严格遵守高危药品的用药规定，门诊药房窗口也开展了高危药品使用的教育活动。
谈到高警戒药物，我们不得不提到化疗药物。为了有效保障患者和员工的安全，长工妇女和儿童专门设立了化疗药物配制室，配备了生物安全柜和危险物质应急箱，并每月进行一次环境监测；药剂师负责审核医嘱和检查处方标签，并对不合理的医嘱进行实时干预；制剂人员和转运人员经过专业培训，确保化疗药物的制剂质量和正确转运过程的安全方便。最后，护士会在检查后给药。 高警戒药品中的类似药品，包括名称相似、包装相似、规格或剂型不同的相同药品。药剂科专门制作了相关的目录，将这些易混淆的药品进行拍照并制作成实物图片，分发给各个病房，并上传到医院内部网站，供大家查询和学习，尽可能避免用药失误。
“口腔给药”确保安全
药剂科在原有制度的基础上，修订了医嘱要求，规范了医嘱，使医嘱更加合理、清晰。例如，明确规定了入院前的药物清单和自用药物的医嘱内容，静脉滴注药物必须标明滴速，化疗药物和儿童药物应按体重折算，处方中增加了过敏史和体重项目。
配药前，药师应首先查看医生的医嘱，并查阅医生工作站的相关信息，以便更好地了解患者的病情，拒绝分配不合理的医嘱，发现问题及时与医生沟通。临床药师每天与医生一起查房，指导患者特殊用药，监测高危药物的不良反应，参与新药的疗效和评价。同时，药剂科和护理部每月对医院16辆救援车的备用药品进行监控，确保急救药品的种类、数量和质量正确，符合要求。
同时，在信息系统的支持下，护士通过扫描药物标签来检查患者信息，并且药物记录是可电子追踪的。此外，针对自配药品和自护药品两大管理难点，药剂科也制定了相应的制度和程序，以防止患者随意服用自配药品而导致用药失误的风险。
