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徐汇区中心医院位于市中心，周围是三级医院。俗话说，大树下不生草。曾经辉煌的医院，在很长一段时间里，就像“被忽视的孩子”，在夹缝中挣扎求生。
去年这个时候发生了转机:医学会“中山医院-徐汇区”正式成立，以复旦大学附属中山医院为龙头，徐汇区中心医院为枢纽，林峰、协和、田萍、湖南等多个社区卫生服务中心参与了徐汇分级诊疗体系的建设。经过一年的运营，徐汇区中心医院发生了很大变化，尤其是普外科:床位总数从42张增加到80张，手术数量同比增长54.56%，三、四级手术同比增长88.22%。手术的难度大大增加，病人的数量也大大增加。过去，有些医生懒得去上班。现在，工会组织休假，但甚至没有人报名，因为“你必须学会在周末给自己充电。”
从拥挤到拥挤，二级医院的活力是如何激活的？
顶级医疗资源流入二级医院
“中山-徐汇”医学会一成立，双方就定下了“紧密结合”的基调。中山医院任命副院长周建教授为徐汇区中心医院院长；徐中心各职能科室由中山医院担任顾问，临床科室由中山医院专家或主任担任学术带头人，进行全面的“大输血”。
在大专家的带领下，他们在二级医院扎下了根，顶级医疗资源继续减少。中科院院士葛钧波工作站、周教授内窥镜工作站相继揭牌，以姚教授为首的中山医院徐汇医院内窥镜中心正式启动。“豪华阵容”专家上阵:肾内科丁小强教授、普外科刘厚宝教授、血液内科刘鹏教授、泌尿外科郭建明教授、内分泌科高辛教授...他们担任各学科的领导，每周定时去徐汇区中心医院授课，给医院带来新鲜空气。徐汇区中心医院普外科执行主任卢品祥深受感动。“在中山医院大专家的亲自指导下，医护人员的技术水平和精神面貌都有了很大的提高。”
内窥镜中心是一个缩影。有一段时间，医院的医生只使用内窥镜检查和治疗，这几乎是空怀特。一些医生缺乏动力，认为“二级医院没有向前看”。姚教授亲自指导。在不到一年的时间里，几乎所有医院外科的11名医生都熟练掌握了内镜治疗，中心的病人数量激增，医生的科研水平也大幅提升。数据显示，自医疗协会成立一年以来，内镜中心的诊疗业务量增长了四倍以上。病人一个接一个地跟着来，医学院的学生也来了。8岁的博士生徐从申城一家三甲医院跳下。
分级诊疗的云运行效率提高
“中山医院和徐汇区中心医院都在徐汇区，地理位置相近，给‘科室配对、医生交友’带来了极大的便利；然而，在真正整合医疗资源时，“网络桥接”是必不可少的。”周建说。“中山-徐汇”医学会与70多家零售药店共同孵化了全市首家“云医院”。截至目前，“云医院”的注册用户已达6万余人，为30多万名患者提供医疗卫生服务，平均日就诊量为150人。
徐汇区中心医院执行院长朱福说:到目前为止，中山医院的30多名专家和34个医疗协会的家庭医生已经参观了“云医院”。与传统的医疗协会模式相比，“云医院”可以实现医疗资源的纵向整合。借助技术支持和互联网手段，由大专家对诊断和治疗进行分级的做法特别实用。
在徐汇区，社区家庭医生原本有一个慢性病管理应用，与“云医院”应用对接，二级医院的“枢纽”功能更加突出。“云医院”可以完成不同时期的网上预约挂号、网上和网下就诊，实现诊断前后的无缝诊断和健康管理，形成本地区独特的“1+1+1”云分级诊疗模式。数据显示，近70名患者被转诊到“云医院”进行双向转诊，平台预约检查，优先住院治疗。“云医院”服务辐射全区居民后，继续辐射云南、甘肃、江西、浙江、安徽等8个省市的偏远地区，共开展远程会诊127次。
通过降低压力和分流三级医院的流量，帮助实现双赢
"双赢的合作可以持续很长时间."周伟告诉记者，“中山-徐汇”医学会激活了二级医院的活力，同时也成功地对三级医院进行了减压和分流。”记者了解到，中山医院已有30多名国际、国内知名专家在徐汇区中心医院设立教学查房、专家门诊、手术指导和教学讨论；除了临床技术，徐汇区中心医院的医疗流程和服务品牌也可视为“中山元素”:门诊借鉴中山经验，调整医院大厅门诊服务台布局，实现“一站式”门诊服务；护理部与中山医院全面合作，分两批24名护理骨干赴中山培训，提高整体护理水平。
至于徐汇区中心医院，手术振兴后，解决了大多数需要手术的患者的住院问题，同时缓解了中山医院的床位压力。住在林峰街的孙老伯过去只认得中山医院的牌子。在得知自己也可以在徐汇区中心医院享受中山的品质后，他选择了在二级医院进行手术。“排队时间更少，自给自足的比例更高。这种分级诊断和治疗确实使人们受益。”目前，徐汇区中心医院已开通绿色通道，并在中山医院设立了“术后、多发伤后康复、晚期癌症、癌症术后、恶性消化道梗阻”患者专用病房。截至今年1月，双向转诊总数已达到近1000人。
当专科医生和全科医生过来时，“中山-徐汇”医学协会模式激活了二级医院，为分级诊断和治疗奠定了基础。目前，徐汇区中心医院为医疗协会的所有全科医生提供培训机会，如心脏病科、康复科、儿科、老年病科等。同时，由专门人员授课，提高专业能力，组织社区卫生服务中心参与药学培训，提供管理水平，帮助社区更好地充当“健康守门人”。周建表示，在下一阶段，“中山-徐汇”医学会模式将继续深化，全方位合作，帮助二级医院和社区卫生服务中心进一步提高服务水平。
