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在COVID-19的肺炎疫情下，免疫力相对较低的癌症患者需要经受考验。在肿瘤疾病的治疗和康复过程中，要经常与医生保持联系，调整治疗方案，注意疾病的变化。复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任、肿瘤防治中心秘书长刘天舒表示，由于中山医院多年来积累的癌症防治经验和多学科综合诊疗模式的推广，疫情对癌症患者的影响已经降到最低。即使在流行期间，所有肿瘤患者都可以根据自身情况进行多途径治疗，从而最大限度地对抗肿瘤。
措施:化疗和复查稍微延迟
“肿瘤科有几种类型的病人。在COVID-19爆发期间，需要不同治疗的患者在该部门进行分类和管理。”刘天舒表示，一些需要随访的康复患者应该在不出现身体不适的前提下，适当延长在医院的随访时间。例如，病人术后早期复查有一个3到6个月的灵活时间窗。根据这一原则，在疫情期间，如果病人没有急症，可以推迟几个月进行复查。
对于正在接受化疗的患者，可延迟一段时间化疗或适度减少化疗药物的用量，并根据方案将输注的化疗药物改为口服药物，相对简单，也可降低事故风险。
还有一种情况是，正在接受择期手术的病人，如果他们在疫情爆发前刚预约了手术，突然遇到疫情，不得不暂停手术，而该部门也根据病人的有关情况，将手术后的药物提前。
刘天舒主任说，在紧急情况下，医院可以随时安排手术。然而，她发现，通过这场流行病，许多人的医疗模式也发生了变化。“中山医院约60%-70%的癌症患者来自外地。医院还利用全国各地的医疗协会和合作平台，利用远程会诊和网络免费门诊，让这些不能来上海的患者在当地进行化疗和复查。
优势:多学科综合诊断和治疗
现在，癌症患者的治疗不再局限于传统的化疗、放疗和手术“三把刀”。随着靶向药物和免疫药物的不断扩大，患者的选择已经相当丰富。在中山医院，除了广泛的药物选择外，刘天舒主任还介绍了其诊治癌症患者的另一个亮点——多学科参与综合诊疗。她介绍说癌症涉及许多学科。在20世纪50年代和60年代，中山医院在肺癌和肝癌领域进行了多学科诊断和治疗。2010年后，这一模式发展迅速。中山医院有40多个mdt团队，其中28个mdt与癌症有关。每年，数以千计的癌症患者发起mdt讨论，以解决患者的实际问题。
“以患者为中心，我们将结合多学科诊断和治疗的优势，以实现临床治疗的最大效益。”在刘天舒看来，有这么多方案，所以如何选择最佳方案进行首次诊断对肿瘤的预后非常重要。最理想的路径是患者可以“找到合适的医院、科室和专家”。然而，有不少病人很复杂，不知道如何走到治疗的十字路口。多学科综合诊疗模式是一种很好的治疗模式。它不仅可以打破不同部门之间的界限，还可以根据患者的身心状况、具体肿瘤部位、病理类型和分子分类，合理应用现有的各种有效方法，有计划、有步骤地进行治疗，患者不必为各种治疗方案而绞尽脑汁，避免走弯路。
此外，与传统的肿瘤mdt团队不同，中山医院还组建了一个新的mdt团队，结合新技术的发展和患者的新需求，如“精密医学mdt”、“肿瘤营养mdt”、“心脏肿瘤mdt”和“免疫药物不良反应mdt”。
问答:如何选择药物
在癌症治疗领域，靶向药物和免疫药物两种抗癌药物已经成为许多癌症疾病的主流治疗方案。“哪个对我更好？”许多病人会问这样的问题。
刘天舒说，靶向药物是针对癌细胞上的特定目标，如特定的基因突变。靶向药物和化疗的目的是直接杀死尽可能多的癌细胞。与化疗相比，靶向药物理论上只能抑制癌细胞，但对正常细胞没有明显伤害，所以副作用要小得多。
近年来，流行的免疫药物不是癌细胞，而是免疫细胞。这些药物不能直接杀死癌细胞，而是激活免疫系统对抗癌细胞，进而使大量活跃的免疫细胞成为抗癌武器。目前市场上的pd1抑制剂、pd-l1抑制剂或ctla4抑制剂都是如此。
无论哪种药物，都会有一些毒副作用。因此，理想的临床情况是将不同种类药物的优势结合起来以提高有效率，并尝试联合治疗。然而，刘天舒也提醒说，癌症患者在治疗过程中最忌讳的事情就是道听途说。每个人的病情都不一样，即使是同一个肿瘤，同一个阶段，也可能会给出完全不同的治疗方案。「专科医生，特别是肿瘤学家，会充分考虑病人的个别情况，预测和监察可能出现的不良反应，并调整治疗计划。因此，在中山医院等综合实力排名前三的医院的肿瘤科，患者不必因为选择药物而犹豫不决。只要治疗依从性提高，医生会尽最大努力帮助您。”刘天舒说。
