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六年前，上海胸科医院和徐汇区卫生委员会率先在中国启动了“社区肺癌早期筛查”项目。目前，该项目已完成两轮筛选。昨天，胸科医院公布了“社区肺癌早期筛查”的最新结果。专家指出，肺癌可以通过“防治结合+智能医疗”的方法成为“慢性病”。
早期发现和早期干预
肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤。中国是世界上肺癌患者人数最多的国家。近30年来发病率不断上升，已超过400%，防治迫在眉睫。临床资料显示，早期肺癌(ⅰ期)的五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率仅为15%左右。项目组组长、呼吸内科主任韩表示，“早发现、早干预”是实现慢性肺癌的关键，高效、规范的肺癌早期筛查是唯一有效的途径。
2013年，当大多数人仍在进行x光体检时，胸科医院开始倡导“低剂量螺旋ct”筛查肺癌。该项目与徐汇区卫生和健康委员会合作，在该区的六个社区开展，即田林、林峰、谢土、渐康、漕河泾和徐家汇。在中国首次使用低剂量螺旋ct进行大规模的肺癌标准化早期筛查。为进一步推进医疗改革中慢性病防治工作，胸科医院积极参与徐汇区医学会建设，深化“社区肺癌早期筛查与预防一体化”项目，运用人工智能软件“医生联合家庭”，通过分级诊疗的良好模式，为更多人带来健康效益。到今年夏天，前两轮筛选工作已经成功完成。
在为期6年的早期筛查项目中，共调查了3万多名社区居民，并对8000多名肺癌高危人群进行了低剂量螺旋ct筛查。结果表明，低剂量螺旋ct筛查早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方法高出70%以上。根据最新的筛查数据，在所有接受低剂量螺旋ct检查的人群中，11.1%的筛查人群发现了肺结节。其中，早期被医生诊断为高度疑似肺癌的患者占总筛查人群的1.83%，这些结果与类似的国际权威筛查项目的结果基本一致。目前，52例高度疑似患者接受了手术治疗，均取得了良好的治疗效果。其中，早期肺癌患者的五年生存率为100%。患者朱于去年9月参加了社区筛查项目。“当时，我被发现肺部有0.8厘米的碎玻璃结节。11月，我通过绿色通道去胸科医院做微创手术。如果不是一个社区筛查项目，它可能会晚于治疗，谢谢你的医生！”
符合中国人口特点的新筛选指标
胸科医院院长潘长青表示，从1.0版到2.0版的筛选，医院和地区都希望使其成为可持续发展的医疗协会合作的新模式。因此，“社区肺癌早期筛查”项目将在下一步继续探索慢性肺癌的诊断和治疗，以更有效地促进本地区分级诊断和治疗的衔接，为实现健康中国战略做出贡献。
他说:「我们希望继续积极推动低剂量螺旋ct检查肺癌，这对中国有深远的意义，因为中国的肺癌发病率和死亡率在全年的恶性肿瘤中排名第一。随着人们接受程度的提高，低剂量螺旋ct检查也可以逐步纳入常规体检。”韩告诉记者。此外，在本次筛查项目中，专家发现人工智能技术在高危人群筛查阶段和低剂量螺旋ct阅读阶段发挥了巨大作用。“我希望下一阶段的人工智能能够进一步发挥作用，使转诊预约和病史复查等互联工作变得规范化和制度化。”
经过两轮筛查项目，该小组还根据中国人群的特点提出了一套肺癌筛查的“高危指标”。新指标被纳入国际权威的同类筛查项目指标中，根据中国肺癌发病谱的特点，增加了“被动吸烟”和“厨房油烟暴露”等主要针对女性的筛查指标。实践表明，纳入这些筛查指标使早期筛查的覆盖面更加全面。
徐汇区卫生与健康委员会副主任任透露，该项目将继续提高社区家庭医生的工作能力和社区居民的健康观念。进一步研究制定双向转诊等绩效考核机制，分类协调重点慢性病防治工作
