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最近，小松看到一个朋友打电话给她的祖母，恳切地建议她从浦南搬到城市。果然，它又被拒绝了。“我奶奶不想从浦南搬到城里。我已经活了一辈子，我的朋友在那里，我的家在那里，我不能没有它。”
近年来，浦南的环境有所改善，越来越多的“城市人”选择在这里放松。然而，对于居住在这里的老年人来说，要供养农村地区的老年人，就必须正视医疗保障资源能否跟上。最好的医疗资源在一线城市和市中心。如果这个问题得不到解决，农村就没有办法养老。
浦南的医疗状况如何？如果祖父母坚持说他们不愿意离开浦南，那么浦南医疗服务还存在什么问题？为此，小松参观了叶燮镇社区卫生服务中心。
叶燮镇是松江人口老龄化严重的街道之一。这些老人大多一生都住在这里。该镇总人口超过70，000人，其中14，000多人年龄超过60岁。叶燮镇社区卫生服务中心是全区门诊人数最多的社区卫生服务中心之一，拥有14个诊所和2个卫生服务站，日门诊人数为900人。与城市卫生服务中心不同，70%以上的病人年龄在60岁以上。
“大多数来中心看病的老人都觉得城市太远，交通不方便。”据该中心的医务人员说，每次乘公共汽车去市区可能需要大约一个半小时。"老年人习惯于在这里看病。"
看医生需要多少公里？
家庭医生&乡村医生
2011年，叶烨镇社区卫生服务中心启动了家庭医生制度服务试点工作。自2016年起，作为上海市第二批综合卫生改革试点单位，开始探索新卫生服务模式下的“1+1+1”组合合同。该中心为此成立了四个一般服务小组。该团队由全科医生、社区护士、公共卫生医生和乡村医生组成，实施户籍制度和网格化管理。截至2017年12月底，共有19，672人签署了合同。
关注“1+1+1”组合签约
负责马桥村的刘博士将在固定时间带领一个小组到该村。“我们有固定的‘粉丝群’。经过前期的宣传和村委会的共同努力，村民们非常积极地签下了家庭医生。每次我去村里，村民们都很关心他们的健康，信任我们。”
有趣的是，叶燮的家庭医生团队不仅包括全科医生和护士，还包括一批“乡村医生”。如今，浦北城区或部分城镇的“乡村医生”大多已被年轻的助理全科医生所取代，但由于缺乏医务人员，这些久负盛名的“老医生”仍在浦南被重新聘用。
家庭医生定期访问村庄，而乡村医生则住在村庄里。马桥村的两位乡村医生，一位是58岁的鲁医生，另一位是62岁的胡医生。作为在村里服务多年的乡村医生，村民们愿意和他们谈论他们的父母。中心家庭医生团队负责人笑着说，乡村医生是家庭医生团队的重要成员，他们的参与使居民对团队更加熟悉和信任。
家庭医生的现场康复指导
有专家吗？需要多长时间？
分级诊断和治疗。双向转诊
看医生时，居民最关心的是医疗水平和医疗时间。
“现在你可以在我们镇中心拍一部电影，然后直接把它送到中心医院！”住在浦南的纪奶奶非常兴奋地说，镇上社区卫生服务中心提供的服务让她不用走很远就能看病。
“如果你去中心医院看病，你不仅要走很长的路，还要排队。”医务人员表示，目前，该中心已对接并开通远程心电、影像、检查、病理四大中心，每周在神经内科、妇产科、中医、儿科、呼吸内科门诊和病房开展无创呼吸机辅助呼吸治疗。
“我们与中央医院共享信息。过去，村民可能会花一个多小时去市区，然后排队登记。现在你需要拍一部片子，到卫生服务中心来，上传到中心医院的影像诊断中心，诊断中心会出具诊断报告，及时传送到街道卫生服务中心。通过有效分流分级诊疗，村民大大节省了诊疗时间。”
除了实施分级诊疗和双向转诊制度外，中心还建立了社区与上级医疗机构之间畅通的转诊渠道，使家庭医生转诊的居民能够优先接受治疗或进入上级医疗机构。
值得一提的是，对于慢性阻塞性肺疾病患者，本中心积极利用松江区的分级诊疗平台app整合医疗资源，降低患者的经济和时间成本。
中心医院的专家每周定期访问社区，根据患者情况优化治疗方案，实行双向转诊，将诊断明确、病情轻微的患者留在社区。对出院患者进行呼吸功能指导训练，大大提高了患者的生活质量和预后。全年治疗慢性阻塞性肺疾病300余例，有效缓解90%以上。
你有健康福利吗？
体检&；医疗和护理的结合
谈到老年人的健康问题，体检必须是重中之重。据悉，叶燮镇社区卫生服务中心每年为该镇1万多名老年人和213名优秀护理对象提供免费体检。2017年，该镇有14，000多名60岁以上的老年人，其中11，206人进行了体检。
鉴于叶燮镇人口稀少，居住着大量老年人的特殊情况，考虑到路途遥远，中心将安排公交车接送老年人，并为他们提供免费早餐。
此外，该中心还大力发展社会养老机构。
众所周知，叶燮有一个“快乐的老村庄”。该中心每月一次为“快乐老村”的老人提供免费医疗服务。
与此同时，我们与四家养老机构签订了一对合同，为老年人提供“四个一”服务，即每年体检一次，建立老年人标准化健康档案，每周上门服务一次，每季度健康讲座一次。通过家庭医生的“医疗”和养老机构的“老龄化”，探索社区养老的新模式，打造叶燮社区医疗护理相结合的服务品牌。
我该怎么办？
农村医疗的困境
在这里，有美丽的风景，不同建筑中的交通，鸡和狗互相听到。越来越多的人渴望乡村的宁静和偏远，一些老年人会选择郊区养老。难道乡村真的适合老年人居住吗？可以肯定的是，中心和相关部门已经做出了很多努力，但是仍然存在很多问题。
以叶燮镇为例，60岁以上的老年人有14197人，占该镇登记总人口的29%，远远高于联合国规定的老龄化社会10%的标准。老龄化社会将不可避免地带来许多健康问题。据调查，80%以上的老年人患有各种慢性病或身心疾病。这对社区的家庭医疗服务提出了严峻的挑战。
必须说，农村独特的村落分布极大地制约了社区养老的效率。家庭医生每周都去乡下，经常花半天时间跟进，半天时间在路上。
叶燮区目前有4个养老机构、2个日托中心和300张床位。该镇只有20名合格的全科医生，他们承担着该镇7万多人的健康问题。虽然养老机构和床位供不应求，但更缺乏的是医学人才。
地处偏远的浦南，不仅使居住在城市地区的工人受到交通问题的困扰，也使社区卫生服务中心难以招收普通学员。在培训项目实施后的七年里，中心没有招收任何愿意来工作的医学生。
“振兴农村”的提出，正是为了吸引和留住人才。尽管上级部门和社区卫生服务中心做出了努力，但缺点和困难不仅存在，而且突出。希望有关部门加大政策倾斜力度，出台相关政策，放开城乡界限，切实解决农村交通和医疗困难。
为了一群在浦南辛勤生活了一辈子的老人，为了来到浦南，他们致力于服务和改变浦南的一群年轻人，给他们一个留在浦南的理由。
