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“我过去常常在中午路过教室，我看到我的同学们不是躺着就是在写字，他们的小脑袋离桌子越来越近。”现在教室里几乎是空荡秋千，操场上充满了孩子们的笑声。”在过去的一年里，金山区夏朗小学的老师们在校园里看到了新的变化。学校外面也有很多小变化——街道小巷的公交候车点，公共服务广告上的大眼睛吸引了人们的注意力；在公园里，喜欢眼睛的户外音乐节让家长带领孩子唱“喜欢眼睛的歌”；在手机里，你不仅可以下载郝明的应用来关注眼部健康科学，而且阿基米德调频和喜马拉雅调频都推出了像眼部一样的任务内容...
近年来，中国青少年的眼睛健康问题越来越严重。为此，今年8月，国家八部门联合发布了《儿童青少年近视综合防治实施方案》，明确提出要采取综合措施，全面防治青少年近视。在上海，这场“视觉防御战”已经开始。首先试行的预防和控制青少年近视的“上海计划”正在小心地守护着一个城市的未来之光和希望。
建立一个327万人的屈光发育数据库
据国家权威统计，我国小学生、中学生、高中生和大学生的视力不良率分别为45.7%、74.4%、83.3%和86.4%，其中近9人成为近视，我国中小学生人数估计超过1亿。海量数据背后是公众长期以来对近视的误解和忽视。“近视不是疾病”的错误观点使得“小眼镜”越来越多，早在12年前就引起了上海市眼病防治中心专家的关注。
“近视不仅仅是戴眼镜那么简单。在门诊，我们遇到的高度近视患者越来越多，而黄斑变性、视网膜脱离等眼底疾病的概率比一般人群高，甚至最终导致失明。”市眼病防治中心党委书记、上海市第一人民医院眼科中心副主任邹海东说。从2007年起，第一医院开始探索青少年近视的改善。教室照明改造、课桌椅高度、课本纸背景色……一系列实验相继展开，但调查结果不容乐观:学生近视没有明显改善。“我们发现，我们必须了解这个城市青少年视觉发育的变化，并有足够的数据和文件支持来帮助我们找到科学的干预方法。”
启动了全国样本数量最多的青少年屈光发育档案项目。2011年至2013年，市疾病预防控制中心有序组织各区眼防机构、200多个社区卫生服务中心和52个定点医疗机构，对全市2000多所学校109.7万名4-18岁青少年的视力进行了系统调查。十多项数据，如视力、屈光度、眼轴长度、是否戴眼镜和镜片度数，构成了一个巨大的数据库。截至2017年底，屈光发育档案累计数据327万人次，为青少年近视防治奠定了坚实基础。
在试点项目中，每天将增加40到80分钟的户外时间
仅仅有文件是不够的，目标是采取进一步有效的行动。2015年，市护眼中心近视小组总结分析了屈光发展档案和国内外文献，提出每天至少一小时的户外活动可以有效降低近视风险。从2016年开始，全市8个区的16所学校开始试点“眼睛沐浴阳光”户外活动干预项目，每天40-80分钟。
金山区金威小学是首批加入干预项目的试点学校之一。副总裁严莹非常激动。“从一开始，老师们就觉得有‘更多的东西’，现在他们积极引导学生参加课外练习。孩子们不仅获得了幸福和健康，也让我们对眼睛健康有了新的认识。”2016年，来自一年级和二年级的400多名学生加入了干预计划，每天12: 30至13: 10，以运动为主的户外活动取代了原来的补习班和家庭作业。她给记者看了《金威小学课外活动指南》。一系列有趣的活动，如降落伞、跳梯子、让我开心，牢牢地抓住了孩子们的心。"即使在雨天，宽敞的走廊也可供孩子们锻炼."
匡英承认繁重的学习任务让每个人都很担心:每天在课间花这么长时间“玩耍”会影响他们的学习吗？但是老师们惊喜地发现，课外练习后，学生下午的学习效率更高。更让她感动的是所有父母的理解和支持。“保护青少年的视力是家长、教师和医务人员的共同责任。我相信，随着未来更多的学校和学生被纳入干预项目，儿童的视力和学习效率可以得到提高。"
李晓庆是金山区夏朗社区卫生服务中心的一名公共卫生医生，在过去的两年里，他承担了更多的任务:每周不时去学校监督学生的户外活动。今年年初，孩子们戴上了新设备——由市眼睛防护中心独立开发的智能手表。“它内部有一个太阳感应磁条，可以记录户外活动的时间长度。如有任何损失或损坏，我将报告修理。”她告诉记者，孩子们的依从性很好，佩戴率超过90%。“上次一个小女孩举起双臂给我看屏幕上的树叶和鲜花，这是户外活动达到标准后的小小奖励。”市眼病防治中心防治科副科长何先贵表示，随着首批干预项目的推进，专家们也在加紧总结户外活动干预近视的实际效果。据报道，户外活动的持续时间确实是预防和控制近视的有效干预因素。明年，相关数据可能会公布于众，一个合适的计划将形成并纳入政策推广。"预防和控制近视将成为一种日常习惯，伴随着青少年的成长."
近视防治可进行指数评估
《儿童青少年近视综合防治实施方案》提出了到2030年降低近视率的明确目标。这真的能实现吗？“那个时候的高中生现在才3岁。如果全社会真的重视预防和控制近视，就不难实现这一目标。”邹海东说，在一次公共教育中，他曾经问在场的家长:你愿意为你的孩子取得100分并导致100度的视力吗？“许多家长犹豫不决，认为100度近视并不严重。我们现在所做的是希望更多的人能够放弃这一概念。”
何仙贵还谈到一个误区，“6-8岁的孩子应该正视自己的视力，所以在他们小的时候，孩子应该有100度以上的远视储备，否则近视的可能性会增加。经过专业监控后，家长应每年或每六个月观察孩子的动态数据，以在问题发生前预防问题。”
今年上半年，市护眼中心推出了“亮眼”应用，家长可以通过支付宝核实和绑定孩子的信息，及时查看他们的屈光发育档案，并及时转介给指定机构。静安区大宁路小学的家长张女士说，每天晚上空闲暇时，她都会在app的主页上阅读科普文章。“它已经成为我们与老师和医生之间的纽带。”
邹海东说，青少年近视的预防和控制必须系统化。“从屈光档案等预防工作的建设，到近视防治诊疗的发展，到社会教育，到长三角地区乃至全国乃至全球的合作，这项工作任重道远。”如今，预防和控制近视的“上海计划”已被国家采纳。他希望，随着各项研究的进一步深入，卫生和教育部门将更加深入地融合，把预防和控制近视作为一项强制性指标，纳入学生体质评估中，真正保护青少年的美好未来。
