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长期护理保险
市人民社会保障局表示，自今年1月起，长期护理保险已在徐汇、普陀和金山试点。在此基础上，我市修订了《上海市长期护理保险试点办法》，并将从明年1月1日起在全市开展长期护理保险试点工作。
届时，年满60岁的职工医疗保险或居民医疗保险参保人员可自愿申请老年护理统一需求评估，评估等级为2-6级的残疾老年人由指定护理服务机构提供相应的护理服务，护理费用按规定结算。
护理服务分为三类:社区家庭护理、养老机构护理和住院医疗护理。
如果你有任何问题，可以拨打热线12333或962218。
谁可以享受长期保险福利
服务形式、内容和支付标准
如何应用
提示
试点工作在全市启动后，您可以拨打12333或962218服务热线，了解申请统一老年护理需求评估、长期护理保险服务内容、定点护理服务机构等信息，也可以登录上海市人力资源和社会保障局网站(12333sh.gov)、上海市医疗保险网(shyb.gov)和上海市综合服务平台(上海威劳)。你也可以通过上海人力资源和社会保障局的官方应用程序查询。
此外，试点项目在全市刚刚启动，相关工作正在逐步推进。我希望没有接受长期护理保险服务的老人能够理解。市人社局将不断优化经办流程，增加服务供给，让符合条件的老年人尽快享受相应的长期护理保险服务。
政策问答
问:什么是长期护理保险？
答:长期护理保险(以下简称“长期护理保险”)是指通过社会互助筹集资金，为经评估达到一定护理需求水平的长期残疾人提供服务或经济保障，并提供与基本生活密切相关的基本生活护理和医疗护理的社会保险制度。
问:长期护理保险的融资标准是什么？
答:职工医疗保险参保人员，按用人单位缴纳的职工医疗保险缴费基数的1%的比例，从职工医疗保险统筹基金中按季调剂资金，作为长期护理保险筹资。居民医疗保险人员，根据其人数，按人均筹资水平略低于第一类人员，从居民医疗保险统筹基金中调剂资金，按季作为长期护理保险筹资。具体资助标准，由市人力资源和社会保障局(市医保办)、市财政局等相关部门商定，报市政府批准后实施。
问:谁可以申请长期护理保险？
答:在试点阶段，符合以下条件的人员可以享受长期保险待遇:
1、年满60周岁及以上，医疗保险职工已按规定办理基本养老保险手续的人员和居民医疗保险人员；
2.经老年人护理统一需求评估，达到2-6级评估等级的长期护理保险参保人员。
问:什么是老年人护理的统一需求评估？
答:老年人护理统一需求评估是指根据全市统一评估标准，对有护理需求且符合规定条件的老年人的残疾程度、疾病状况和护理状况进行评估，确定护理等级。护理等级是申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和基础。
问:老年护理统一需求评估的有效期有多长？
答:评估结论的有效期不超过2年。在评估结论有效期内，如申请人自理能力发生变化，可重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内，申请人应当重新申请评估。
问:老年护理统一需求评估的成本是多少？如何付款？
答:评估费参照市物价局关于本市老年护理统一需求评估项目的收费标准执行，收费标准为每200元。
长期保险基金支付申请人申请长期保险待遇发生的初始评估、最终评估和状态评估费用的80%，其余部分由个人承担。
问:申请长期护理保险福利的流程是什么？
答:参保人员可以自主向就近的社区事务受理服务中心申请，选择适合自己的指定护理服务机构。指定评估机构组织评估人员完成统一的养老需求评估。社区事务受理服务中心在收到通知后将评估结果通知申请人。长期护理保险参保人员与指定护理服务机构确认服务关系后，可享受相应的长期护理保险服务。
问:长期护理保险有哪些服务形式？
答:长期护理保险有三种不同类型的护理服务模式:第一种是社区居家护理，即护理站和社区养老服务机构是以居家为基础的被保险人，提供上门护理或社区日间护理及相关医疗服务；第二类是养老机构的护理，即养老机构为生活和赡养的被保险人提供基本生活护理和相关医疗服务；第三类是住院医疗，是指为在承担老年护理职能的定点医疗机构住院的参保人员提供住院医疗服务。
问:长期护理保险中社区居家护理和老年护理的服务内容是什么？
答:社区居家护理和养老机构护理共有42个具体服务项目，分为基本生活护理和普通临床护理，如清洁和梳理头部和面部、洗澡、帮助进食/饮水、排泄和失禁护理、自我护理能力培训、鼻饲、造口护理等。这些服务对残疾老年人有更多的需求，适合家庭和养老机构，并且相对安全。
问:长期护理保险社区居家护理的支付标准是什么？
答:社区居家养老每周现场服务时间为:评估等级为二级和三级，服务时间不超过3小时/周；考核等级为四级的，服务时间不得超过5小时/周；如果评估等级为5级或6级，服务时间不得超过7小时/周。
长期保险基金支付被保险人在评估期内发生的社区居家养老服务费用的90%，个人承担10%。
问:对长期接受居家养老服务的重度残疾人有什么优惠政策吗？
答:为了体现鼓励居家养老的原则，如果被保险人连续接受5级或6级居家养老服务1个月以上6个月以下(含6个月)，他将自主选择。在规定的每周7小时服务时间的基础上，他将每月增加1小时的服务时间，或从40元中获得现金补贴；连续接受家庭护理服务6个月以上的，可在每周7小时的规定服务时间基础上，选择每月增加2小时服务时间，或接受80元现金补贴。
问:养老机构长期护理保险的支付标准是什么？
答:评估等级为2至6级的参保人员可享受养老机构的护理。基本养老保险机构的准入条件按照相关规定执行。按照规定，市医疗保险中心与定点护理服务机构通过服务协议约定养老机构护理服务长期护理保险的支付标准。长期护理保险基金的支付水平为被保险人在评估期内发生的服务费用的85%。
问:长期护理保险中住院医疗的服务内容是什么？付款标准是什么？
答:住院医疗服务内容参照职工医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗的收费标准按照本市医疗机构现行医疗服务项目和价格编制的有关规定执行。参保人员住院医疗期间发生的费用，按照本市职工医疗保险或居民医疗保险的有关规定处理。
