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据宝山区介绍,日前,该市正式启动异地就医住院费用结算。参保人员来上海异地就医,在本市住院的,在当地备案后,可凭第二代社会保障卡直接结算医疗费用。个人不必全额支付住院费用,然后回到当地报销。
目前,宝山区28家具有住院资格的定点医院均开通了跨省住院费用直接结算功能,并均设立了结算服务专用窗口。
保山市28家具有住院资格的定点医疗机构名单
问:哪些人群可以申请在不同省份直接就医?
答:异地安置的退休人员、异地长期居住的居民、异地常驻的工作人员和异地转介到其他省市的人员。
问:不同省份的医疗直接结算流程是怎样的?
答:参保人员在异地就医前,应按照参保地的相关规定到当地社会保险经办机构进行登记。备案信息上传至国家平台后,参保人员在前往定点医疗机构时,可直接使用第二代社会保障卡结算跨省住院费用。
问:如何为来上海就医的参保人员落实医疗保险待遇?
答:经当地医疗保险部门备案后赴上海就医,将执行上海市相关医疗程序和管理标准,并执行上海市医疗保险药品目录、医疗项目和医疗服务设施标准;住院医疗费用直接结算统筹基金的起付线、支付比例和最高支付限额按照参保地的规定执行。
问:本市参保人员如何申请境外就医?
答:本市参保人员如需直接结算异地就医住院费用,应先向本市医疗保险经办机构办理医疗关系转移手续,然后视为完成异地就医登记。