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冰箱、抽屉和衣柜里装满了药品，阁楼里装满了一箱箱的药品。在一栋普通的一居室住宅楼里，堆放着数百箱药品。经过几个月的努力，近日，虹口区警方破获了一起骗取保险金和倾销药品的案件，这也是虹口区落实中央除恶监督“回望”和市医保局落实执行的一项重要成果。
线索来自大众报道
“这些药物的市场价值估计超过70万元。此案的侦破，对我们打击欺诈、维护基金安全具有重要意义。”在逮捕现场，该案件的“报告方”区医疗安全局的一名工作人员在协助清点毒品后说。
今年4月底，不到两个月前挂牌成立的区医保局接到群众举报信，称虹口区某处有一个贩卖毒品和假药的地下团伙。该团伙专门从被保险人那里购买医疗保险药品，然后以更高的价格出售。
能够从群众中获得如此有力的举报线索，与虹口区长期倡导打击基层欺诈和保险欺诈密不可分。4月，区医保局在全区开展了以“打假保金”为主题的集中宣传月。在人群聚集的街道、医疗保险定点医疗机构、药店和内部医疗机构等进行宣传。，鼓励公民重视并自觉维护医疗保险基金的安全。"月底，我们收到了这样一封报告信."地区医疗保险局的一位负责人说。
区医保局接到群众举报后，高度重视，向区扫黄办公室举报，并通过执行将案件移交公安机关。同时，区医保局通过参保人员“两个异常”审核制度，对涉嫌服用或倒卖医疗保险药品等欺诈行为的参保人员进行全面检查，如年门诊费用高、医疗费用明显增加、就诊频率高、医疗行为异常等，并将检查信息和结果提供给公安机关。最终，在区医保局、区扫黄办和区市场监管部门的协助下，在市医保监管所的大力支持和虹口公安的全面调查下，这个贩毒团伙一举被消灭。目前，此案正在进一步调查中。
进一步促进特殊治理
只花了几个月的时间就找到了线索，并最终解决了它们。之所以如此高效，是因为虹口区形成了“打击欺诈骗取医疗保障资金”的多部门联动、多措施的工作机制。
今年5月，虹口区启动了“打击保险欺诈、维护资金安全”专项治理工作。为此，在区扫黄办公室的领导和协调下，区医保局会同区卫生委、公安局虹口分局、区市场监督管理局成立了专项治理领导小组，制定了专项治理实施方案，明确了工作目标和职责分工，明确了工作内容和实施步骤，如“加强医疗保险领域行政执法与刑事司法的衔接”。
此外，在专项治理的具体推进过程中，区医疗保险局会同区卫生福利委员会、区市场监督管理局等部门，对辖区内的定点医疗机构进行了联合检查和联合访谈。到目前为止，各部门已经组织了4次大规模的专项检查。
区医保局表示，专项治理行动将继续，下一步将是分析专项治理中发现的问题，找出症结，完善管理措施，加强源头治理，更好地保障医疗保险基金的安全。
