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描述:“家庭医生——我承诺为我服务”大型宣传活动昨天举行。图片来源/长宁区卫生规划委员会(下同)
5月19日是第八个世界家庭医生日。周家桥社区卫生服务中心作为家庭医生制度改革的先锋，从2008年开始率先探索家庭医生服务模式。到2011年，成功实现了全区家庭医生服务覆盖所有居委会；从第一个以家庭医生命名的“陈华医生工作室”，到创造性地开辟家庭医生多点执业模式和行政助理模式，提高家庭医生的工作效率，减轻家庭医生的工作负担，该市长宁区围绕普通百姓看病难的问题，不断努力设定目标、寻找路径、创建模式、建立机制。
先尝试，不断创新
什么是“家庭医生”？家庭医生是受过家庭(全科)医学培训的医生，他们为家庭的每个成员提供全面的健康问题以及持续和全面的医疗保健、健康维护和预防服务。
对于这样一个清晰的“概念”，在长宁区卫生计生委主任葛敏和副主任江平的记忆中，也有一个逐渐认识的过程。他们觉得经过十几年的共同努力，整个团队系统设计的重点是解决普通人看病难的问题，提高家庭医生的能力和积极性，所以他们做得更实际。
在努力建立全科医学继续教育体系的同时，长宁区还为辖区内的全科医生免费提供心理咨询师、健康经理和营养师培训；目前，长宁区与华东医院已经签署了6轮“深化垂直医疗资源整合机制，全力支持社区家庭医生工作”的框架协议，区域内10个社区卫生服务中心与华东医院10个专家团队配对，形成了固定的团队对接机制和技术资源、信息资源共享机制。
在家庭医生平台的管理上，长宁区充满了创新和改进:
——物流服务、检查和检验的集约化外包，有限的编制用于引进临床医生和护士；
——建立由基本工资和绩效工资、合同服务费和多点实习费、科研劳动报酬组成的薪酬体系；
——实施基于标准化工作量的基本卫生服务绩效验证方法和与合同服务目标相适应的合同服务费验证支付方法；
——构建三种双向转诊绿色通道，提高转诊服务的便利性和合理性；
——完善基本药物制度，扩大基本药物制度，实施慢性病处方调剂，方便居民配药。
描述:无论晴雨，医生总是上门寻求帮助。
愿意工作到退休
冯军，40岁，出生在长宁北新泾。毕业后，他在长宁华阳社区做了一名“地段医生”。19年来，张大叔大妈和李大娘在长宁支路附近的万行渡路，就像居委会干部一样熟悉。现在，冯医生有一个由10人组成的家庭医生团队，其中包括5名医生、2名护士、1名公共卫生警卫、1名助理和一名“个体经营”的退休医生，还有一个以他的名字命名的工作室。该团队由五对组合组成，每对组合有2000到2500人和近1000个家庭。
“忙真是忙！基本上每周有五天半的社区诊所。我每个月要见2000多人。”“今天早上，有人排队等了3个小时才看到我的诊所。还有一些老年人愿意在我出差时再来诊所。”“我已经和他们在一起很久了。我真的很清楚每个人的血糖和血压注射情况。”“我们现在就像大医院的专家一样。周末我们到处开会和进修。忙就是真的忙。”冯医生看上去比实际年龄年轻，看上去像个小丑。他觉得自己现在工作很努力，将来居民会越来越习惯于解决社区的问题。他还开玩笑说，他将“以脚踏实地的方式在60岁退休。”
最近，因为有人在朋友圈里发了一个帖子，“普通家庭医生在律师眼中的重要性”，冯军变得更加受欢迎。原因是当律师来为这位90岁的老人立遗嘱时，他得知这位老人在1997年开始寻求家庭医生。20多年来，医生们风雨无阻地上门求医，老人仍然清楚地记得每一个医生和他们的故事，他充满了赞美。其中一位是冯博士，他应老人之邀，与他的律师一起作为遗嘱的见证人。
“最让崔奶奶印象深刻的是，她害怕一个人晚上睡不着，而‘睡不着’的痛苦让她很不舒服。所以我帮了她，最后选择了一个可以照顾她四十多岁的阿姨和她住在一起。”说到做一个老年病人，相信家庭医生，冯医生有点激动。就在两天前，他还把这个医患故事带到了在海南博鳌举行的家庭医生论坛。
描述:在家庭医生平台的管理上，长宁区充满了创新和完善。
与家庭医生签约有很多好处
事实上，长宁有一大批像冯军这样的家庭医生“明星”。谯周社区王雯雯儿童成长提供常见病教育，天山社区陶启元专业人群健康评估与指导，华阳社区石向东中医适宜技术，仙霞社区叶晓静老年病管理，新井社区周向军骨质疏松症项目，虹桥社区潘向东院前急救团队，新华社区袁志敏心脏病人康复等。目前， 在长宁的10个社区建立了46个实名制家庭医生工作室，每个工作室都有自己的长处和更多的社区风格。
截至2017年底，长宁区家庭医生已与34.5万名居民签约，签约率为50.1%。签约居民家庭医生的定点就诊率和门诊预约率分别从2013年的24.31%和31.99%上升到2016年底的38.16%和43.70%，签约居民对家庭医生服务的满意度逐年保持在90分以上。
通过委托复旦大学对长宁区签约居民的医疗结构进行跟踪评估，结果显示，签约居民在一、二、三级医疗机构的医疗结构分别为76.14%、13.41%和10.45%，其基层医疗比例明显高于非签约居民，有序的医疗格局有望逐步形成。
另一项第三方随访评价也显示，长宁区与家庭医生签订合同的居民对健康管理服务的利用和慢性病控制效果优于非合同居民。以慢性病管理覆盖率为例，签约居民占85.06%，明显高于非签约居民的46.17%。签约居民高血压和糖尿病控制效果“良好或较好”，占63.0%，非签约居民仅占39.52%。
描述:长宁社区卫生综合改革七个系列同时正式发布。
是家庭医生的平台
昨天举行的“家庭医生——我承诺为我服务”大型主题宣传活动包括居民在外场的健美操表演、家庭医生新能源专用汽车路演、各区联合组织的“我赞美家庭医生”自行车宣传活动、三大医院与社区家庭医生的“双对联合免费门诊”。作为中国和上海社区卫生综合改革的试点，长宁社区卫生综合改革系列的七个系列同时正式发布。
复旦大学附属中山医院原院长、著名医学专家杨炳辉教授，以李老伯上午看病的虚拟故事开始了他的第N次社区讲座。故事中的主人公因为吃了海菜而“伤了胃”，杨医生为他设计了不同的就医方式、体验方式和身心感受。最后，他用独特的“杨博士的评语”告诉大家:
“人们患重病的机会较少，患小病的机会较多。小病由社区全科医生治疗，既方便又经济。是小病还是大病？最好让全科医生自己判断。如果病情严重，全科医生会安排转诊，以避免“赶去医院”。全科医生会“弄错”吗？小病能变成大病吗？别担心，全科医生有“跟进”的法宝。事实上，当在社区中拜访医生并与家庭医生签订合同时，病人在医生的监督下，并且全科医生可以知道病情何时改变。
“小病先看社区的全科医生，大病由全科医生转诊。这是世界上发达国家和地区的普通法，因此看病并不难，也不贵。”
为了突出这样一个科普演讲的主题，杨博士干脆自己写了一个特别的题目——“病前看家庭医生”。
