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上海市长宁区作为中央政府支持的以家庭和社区为基础的养老服务改革试点地区，率先进行了试点。近期出台了《鼓励和支持社会力量参与居家和社区养老服务实施办法》、《鼓励养老机构开展社区延伸服务实施办法》、《关于加强社区养老设施建设和运行管理的实施意见》、《关于加强长宁区养老人才队伍建设的实施意见》、《关于全面推进长宁区医护结合发展的若干意见》等五项新的养老政策，开创了居家和社区养老服务领域政策创新的“组合拳”。
这些新政策不仅支持底线，关注残疾老人和痴呆老人的护理问题，建立“分级认知护理体系”，培养老年服务人才，而且关注“适度包容”辖区的老人，在动员社会力量广泛参与、解决医疗护理结合问题、增加家庭和社区老年护理服务供给等方面做了进一步安排，极大地方便了人们“上门”养老，受到社会的好评。
「老人的需要是制订政策的出发点。长宁区正在进行严格的认知筛查，预计该区老年痴呆症患者人数将达到1万人左右。”长宁区民政局局长张伟(音译)说:“认知护理是非常必要的。无论是家庭养老、社区养老还是机构养老，服务供给都远远不够。我们以全国家庭和社区养老服务改革试点为契机，率先探索创建了“分层认知护理体系”，构建了“预筛选-社区预防-家庭支持-专业干预-护理机构入住”的闭环体系。”
在“专业后干预和入住护理机构”环节，长宁区将在市级补贴的基础上，为认知护理区和认知日托提供建设和运营补贴，以促进社会力量尽快参与认知护理的相对空白区和空白区。
为此，长宁区举办了认知护理培训班，以建立专业的认知护理团队。
长宁区是典型的深度老龄化城市。截至2017年底，登记的60岁以上老年人有205，100人，占登记人口的35.3%。张伟预测，到2020年，整个地区的老年人口将占到40%。老年人口不仅基数大、增长快，而且有老龄化和空筑巢的趋势。
如何让更多的老年人在家里舒适地养活自己？长宁区打破“9073”模式的壁垒，突出资源整合。鼓励养老机构开展日托、护理、膳食援助、洗浴援助、医疗援助、清洁援助、精神护理等社区推广服务，并向符合条件的机构提供启动补贴和运营补贴。
“支持小型和微型嵌入式社区作为旧的服务设施”也是新政的亮点之一。长宁区还对以前政策没有补贴的200平方米以下的旧服务设施给予补贴。例如，长宁区将给予整合闲置社会资源的企事业单位一次性建设补贴10万元，用于建设60-200平方米的社区护理设施和提供任意三种居家服务。
还向小社区的嵌入式护理设施提供了一些业务支持。例如，提供饮食和洗浴服务的机构将根据年度服务量获得业务补贴；提供日托服务，按照不低于当年服务总收入50%的比例进行。这意味着服务的人越多，补贴就越高。
优惠政策也促进了更多的社会力量参与养老。仅今年一年，新长宁集团和万虹集团就动用了近30个闲置资源来建设各种社区护理设施。目前，6个已经建成，10个正在建设中；全区有2所养老院和4所认知老人日托中心，60%的私营养老机构开展了社区推广服务。
对于一些老年人来说，在家里很难得到专业的医疗护理。自2015年起，长宁区江苏路街道一家护理站整合了居家养老服务站、一家护理站和社区卫生服务站三大功能载体，形成了上海首个“三位一体”的社区医疗服务设施。截至去年底，已有1万多名老年人获得了医疗保健服务，满意度高达98%。
老年人对社区医疗和护理相结合有着强烈的需求。“在过去几年成功探索的基础上，我们制定了一项政策，明确鼓励在有条件的街道推广社区卫生站、护理站和家庭护理服务站“三位一体”的医疗护理复合模式。最初的计划是在今年年底前将它推广到五条街道。”张伟说道。
此次，长宁区也就养老人才短缺问题提出了相关意见，并将重点建设长宁区养老人才培训基地。目前，长宁区已建立了一个养老培训基地和四个养老护理培训机构。预计2018年至2020年将培训3000名老年员工，逐步形成一支规模适中、年龄结构合理、综合素质优良、尊老爱幼、爱岗敬业的老年服务人才队伍。
