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根据上海徐汇区徐汇区的说法，一家私人牙科诊所的医疗执照早在2006年就到期了，但在没有广告或逃避监管的情况下，这家诊所已经在一个居民区隐藏了12年。
丁某是本市黄浦区居民，曾在一家医疗美容机构接受头部和面部整容手术，并多次接受该机构的“修复”和“治疗”，最终导致头部皮肤溃烂、结痂和脱发。此外，由于丁在医疗机构没有留下一个字的病历，这使她难以维护自己的权利。
记者了解到，医疗美容机构的出现是为了满足人们日益增长的对美好生活的需求，但其中一些也处于政府部门监管的交叉或盲点，因此对城市的精细化管理提出了更高的要求。医疗美容行业的全面改善已经影响了各相关部门的关注，也一直是上海公益诉讼检察工作的重点。检察干警深入社区，开展追踪、调查核实、收集证据、查阅权力清单、发布检察建议……他们不仅积极推动个体行业的全面提升，还积极探索公益诉讼的“标准诉讼和制度诉讼”，努力成为标准制定和制度供给的推动者。
小诊所存在大问题
检察建议是“助推器”
“在上海这个中心城市，由于高度的依法治理，非法排放工业污水和随意倾倒建筑垃圾等损害公共利益的常见行为发生的可能性很低。”徐汇区人民检察院第五分院院长童军说。这是否意味着中心城市的公益诉讼线索是有限的？不是这样。
据童军介绍，徐汇检察院重点关注居住区公益诉讼，调查居住区是否存在危害居民居住环境的违法行为。他们发现，随着人们生活水平的提高，特别是对医疗美容如健康和美容的需求，另一种不利于公共福利的行为开始在社区滋生，例如，非法牙科诊所。
在调查工作中，检察院民警发现了这样一个在大型住宅小区经营的私人牙科诊所——这所房子的建筑面积超过30平方米，而且房子是住宅，不能用于商业；《医疗机构执业许可证》自2001年4月2日至2006年4月2日在室内悬挂的有效期已超过有效期12年以上；从业者是正规牙科诊所的退休医生；诊所内有两张医疗床，但未安装医疗污水处理设备，医疗污水直接排入生活污水管道；在牙齿修复过程中，医务人员没有佩戴医用口罩、帽子、一次性手套，也没有看到相关的消毒设备和器械消毒室。
检察院警方在调查中还发现，该诊所从未在外面做广告，因此也避开了监管当局的注意；小区物业管理人员说，没有专门的医疗废物回收商来诊所回收医疗废物。
“医疗业务活动不允许在居民区进行，但一些小型牙科诊所实际上是在居民区开设的。”童军表示，该诊所的行为涉嫌违反《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《上海市医疗废物处理环境污染防治条例》等法律法规。
在获得这一非法经营线索后，徐汇检察干警充分利用调查核实权，走访了涉案区域的居民区了解经营情况，并通过现场拍照、录像、询问证人等方式收集了与非法经营相关的证据。关于所涉及的专业医疗问题，警察还咨询了华山医院和徐汇区牙科防御研究所的医学专家。
哪个部门应该监管这样一个非法的私人牙科诊所？检察干警多次查阅政府机关职权清单，并与《上海市生态环境保护责任条例(试行)》进行对比，明确了相关部门的职责，以及各自监管医疗污水和医疗废物非法排放的法律依据和处罚措施。最后，徐汇检察院根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第四款的规定，向有关行政部门提出了检察建议。建议的主要内容有二:第一，建议行政部门责令诊所停止执业。活动，没收非法收入和药品、设备及罚款；第二，建议行政部门调查在其管辖范围内的其他口腔或牙科诊所是否存在类似的非法经营行为。
相关行政部门高度重视此项检察建议，制定了《辖区内无照行医综合整治工作方案》，成立了多部门工作组，统一管理和推进；组织预先安排，以确定现有牙科诊所的无证行医名单；加强部门联系，建立各成员单位联络官名单，定期组织联络联席会议；针对重点目标和日常慢性病，我们将研究多部门统一协调、统一部署的行动计划，如多部门集中禁止计划。
记者注意到，该方案提出了“分级治理”的策略，即以徐汇的“邻里交流”为出发点，利用街道的力量对相关无证行医者进行采访说服；在“帮助稳定”的指导下，此类人员的时间节点将被关闭；最后，以“说服无效”为线索，我们将与多方合作，共同执法。
检察建议促进了行业的全面发展。谈到本案的典型意义，童军认为:“公益诉讼不仅要关注河流、海洋、山脉和湖泊是否受到破坏，还要关注城市居民周围的居住环境是否真正完善。不同的区域应该有不同的焦点。开展公益诉讼工作不能只关注某一点。我们必须善于纠正非法经营行为，促进一个地区同行业的综合治理，最大限度地发挥公益诉讼工作的效益。”
医疗和美容机构经常出现混乱
填补监管漏洞的检察建议
无独有偶，在黄浦区，检察机关也注意到近年来频繁发生的整容医患纠纷案件，反映出这一行业背后的违规和监管漏洞。
2016年11月，丁在一家医疗美容机构接受了头部和面部整容手术，但手术没有达到预期效果，还伴有身体不适。2017年4月，丁到医疗美容机构进行修复和输液治疗，头部皮肤溃烂结痂，头发脱落。
随后，丁某与医疗美容机构进行了协商，但从没想到对方会说双方没有形成医疗服务合同的法律关系，丁某没有在医疗美容机构提供病历和支付医疗费用的证据，医疗美容机构也没有发现关于丁某的任何病历。该公司还称，丁的手术是由另一家曾与医疗美容合作的公司实施的。
更为严重的问题是，丁在去医疗美容机构就诊时没有病历，所以当她向法院提起诉讼时，很难证明她是在医疗美容机构进行整容手术，这也导致无法确定医疗伤害和残疾程度。
虽然法院在审理过程中依法核实了两家公司的合作性质，但最终判决确认丁与医疗美容机构之间存在法律关系，应当承担医疗损害赔偿责任。然而，通过这个案例，它可以清楚地反映出当前医疗和美容行业中的违规和监管漏洞。
黄浦区人民检察院跟踪整理了近三年来区法院发生的一系列整容整形医患纠纷，通过梳理此类案件的特点和召回当事人，找出了具体细节，并对一系列问题进行了核实。例如，一些民营医疗美容机构在医疗过程中存在一些违规行为，如不书写病历、不规范书写病历、不给患者病历等。医患纠纷发生后，患者的合法权益得不到有效保护，维权难度加大。
一方面，根据今年新颁布实施的《医疗机构管理条例》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》，黄埔检察院完善了病案管理机制，加强了对医疗机构的监管。建议监管部门加强对医疗机构日常执业的正常监管，通过定期或不定期的现场检查，督促医疗机构落实病历书写和调查。同时，协助民营医疗美容机构推广电子病历机制，建立共享的大数据信息库。
另一方面，黄埔检察院建议医疗美容机构要严格执业纪律，提高行业内部监督的法制化水平。医疗美容机构应坚持职业规范和职业道德，如实完整地记录和提供患者病历，统一公开美容设备的维护和医生的个人资料，保护患者的知情权。
加强公益诉讼制度保护的诉讼制度及探索标准[/s2/]
记者从上海市人民检察院了解到，上海市检察院及时跟踪社会热点，回应群众关注，快速应对社会关注度高、影响大的事件，快速启动公益诉讼案件处理机制，密切配合主管部门，通过质询监督和联合检查推动问题解决。
为了加强公益诉讼制度的保护，检察机关积极加强与环保、市场监管等职能部门的沟通与合作。双方共签订30项公益诉讼工作协议，涉及59个单位；实行特邀助理检察官制度，聘请行政执法专业人员担任助理检察官。
自2017年7月以来，全市检察机关共发布139条诉前检察建议或公告，围绕城市精细化管理，关注人民群众的物质和精神需求，探索公益诉讼的“标准诉讼和制度诉讼”，努力成为标准制定和制度供给的推动者。
