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描述:杜20多年来一直坚守社区卫生第一线，从普通的家庭医生成长为社区卫生服务中心的“带头人”。□照片由受访者提供
浦东活跃着大量的全科医生。他们穿过街道，进入村庄，进入家庭，充当居民健康的“守门人”。
杜是全科医生的代表。在浦东这块热土上，他与社区居民一起生活了20多年，并利用时代潮流为全科医学的发展做出了贡献。
在浦东重复设置“记录”
32岁时，他成为上海最年轻的社区卫生服务中心主任；2013年，他带领潍坊市社区卫生服务中心成为医学院附属第一批基层医疗机构，创建了“中山-潍坊”教学门诊模式；2014年，潍坊市社区卫生服务中心率先建立全科医师培训中心，并获得中国首个培训考试系统专利...近年来，杜在浦东创造了一个又一个记录。
1998年，毕业于安徽省蚌埠医学院的杜在潍坊市社区卫生服务中心工作。社区医院的工作是琐碎而细致的，从门诊到社区的“过街”，从老年病房到家庭病床。杜依稀记得，他第一次工作的那个夏天很热。他骑着自行车去居民家，汗流浃背地给卧床不起的病人换药；经过一整天的治疗，我自愿给这对行动不便的90岁老夫妻送药。
正是由于杜勤奋的工作态度和对基层医疗发展的深刻见解，他从一名普通的家庭医生晋升为全科团队的队长和老年护理病房的负责人...杜发现社区的“看病难”问题已经引起了社会的广泛关注，那么瓶颈在哪里呢？杜发现，排队等候付款多次是每个人都“吐”的一点。"病人看了像餐馆一样的医生后能付钱吗？"潍坊市社区卫生服务中心经过认真研究，于2004年创新性地提出了“先诊疗，后结算”的门诊优化流程，成为我国医疗改革的新模式。同样，为了更好地管理居民健康档案，杜社区医院率先为近6万名社区居民建立了动态电子档案，涵盖核心健康档案、病历以及儿童保健、计划免疫、癌症防治等公共卫生服务信息。
2007年，杜出任潍坊市社区卫生服务中心主任。“普通医学是一种全新的产品。如果人们真的接受它，让医务人员真正投资，他们必须不断学习。”为此，获得公共卫生管理硕士学位后，赴复旦大学附属上海医学院攻读普通医学博士学位。
在自我完善的同时，不断为社区卫生机构搭建平台。作为浦东新区重点薄弱学科(普通医学)建设的带头人，他的目光更多地集中在培养和引领地区和行业的青年人才上。2013年10月，潍坊市社区卫生服务中心正式被列为“复旦大学上海医学院潍坊市社区卫生服务中心”，为社区医学的发展、教学和科研搭建了新的平台。该模式经过实践，已经成为上海全科医师培训的社区模式。
那一年，在上海首批全科医生毕业生中，有8人选择了潍坊。“我们已经招聘了二十分之一的毕业生。我称之为‘黄埔一期’。”杜介绍说，这些学生现在已经成长为骨干。
了解浦东全科医学的未来
“当我第一次开始工作时，我有点困惑。在社区医院工作30年后，你似乎能看到自己。”1998年，杜像其他学医的年轻人一样，急于进“大医院”，希望有“大成就”，有点“不愿意”到社区工作。没想到，全科医生的时代即将到来。
杜赵辉笑着说，他是毕业于“夜大学”的全科医生。2000年，上海开始了新一轮的社区卫生改革，全科医生培训全面展开。工作了两年的杜，目前仍是一家社区医院的内科医生，经过理论和实践技能的培训后，正式转行成为一名全科医生。“在成为全科医生的那一刻，我心中的遗憾和不情愿完全消失了。”
事业有成的杜，多次表示要在全科医疗第一线工作的决心。2013年，杜被任命为浦东新区医疗机构管理中心副主任，并向组织提出:“工作重点仍在社区”。2015年，管理中心副主任的职位面临着转正的机会，但杜出人意料地拒绝了:“我还是想留在社区里。”去年，在新区新一轮调研期间，区委组织部根据民主推荐和个人能力素质的评价结果，再次将杜列入了任用名单，但他的回答始终未变:“我要继续坚守社区卫生第一线。”
这是杜最初的意图，坚持社区和注重一般实践。“我赶上了中国全科医学发展的最好时代。在浦东，我看到了全科医学的未来。能够把自己的一生奉献给最合适的职位，是我最大的骄傲。”杜对说道。
浦东哪里支持全科医学？杜对2014年浦东新区推出“八健”项目印象深刻，通过有倾向性的奖励，显著增加了浦东新区农村全科医生等一线医务人员的收入，吸引了大批医学人才落户浦东。随后，上海其他几个区县也纷纷效仿，出台了一系列支持一线医务人员的政策。
2013年和2014年，浦东连续两年举办东方家庭医生论坛。来自世界各地的全科医生齐聚浦东，畅谈家庭医生的未来发展。源于潍坊社区卫生服务中心的全科医生培训基地已经走出社区。它不仅被复制到浦东的金阳、鹤庆、惠南社区卫生服务中心，而且开始在上海乃至全国被复制和推广。在北京、江苏、山东和广东建立了近70个全科医生培训基地。
如今，在离开潍坊社区卫生服务中心近20年后，杜带领上港社区卫生服务中心进行了一次“加速运行”。他邀请他的老师孙小明教授在潍坊和上港建立家庭医生工作室。
家庭医生和全科医生有什么区别？面对记者提出的问题，杜解释说，不同的称谓对应不同的角度:对于社区居民来说，家庭医生需要关注家庭的整体健康管理；对于“全科医生”，必须掌握全面的医学和健康知识。杜还以全科医生在“分级诊疗”中的作用为例，将其与形象相比较:分级诊疗就像一个“手掌”，以五指为特长，以手掌为整体，专为整体的延伸，一切为整体的融合；掌根是疾病的根源，掌指关节是专科和全科的分界线。“我的工作是巩固手掌的厚度和温度，用五个手指使它更加成熟和灵活，最后形成一个可以保持健康的大手掌。”他说。
目前，上港新村街每万人中有4.45名家庭医生，高于本市3.5名的基线。浦东全科医学未来将如何发展？在杜看来，家庭医生的发展将由“重质”转向“重质”。“专注于自己的位置不仅仅是坐在地平线上。国内外的新发展可以成为我们克服瓶颈的法宝。”
去年，杜去了美国三个月，对当地的家庭医生管理模式做了一次彻底的调查。“中美之间没有技术上的差距，但美国家庭医生的服务模式和培训机制值得我们学习。”杜介绍说，上港社区卫生服务中心计划建设“前庭后院”家庭医生门诊模式，前端为患者全程预约平台和健康管理区，后端为“患者坐下医生流动”的综合门诊。
“这应该是一项全职、连续和定期的合同服务。医生和病人有密切的服务依从性。他们不能随机而来，漫不经心地看它。在治疗前，患者有15分钟时间与家庭医生助理或护士沟通，然后与医生沟通进行治疗。至少半个小时。”杜正在他的办公室里，描述着他的全科医生的诊断和治疗。他坚信全科医学的未来会越来越光明。
