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2019年末，刚25岁的杨枫乘坐了9价hpv宫颈癌疫苗的末班车。 但是打了前两针后，现在她面临难题，第三针很久没能约好。 在超过年龄的情况下，她应该继续等待九价疫苗还是投四价或二价疫苗？
中新经纬记者在采访中得知许多hpv疫苗供应不足，和杨枫一样面对这个问题的人不在少数。 ？
01“九价不能约定，四价也要等一年以上”
住在山西太原的杨枫在预约9价hpv疫苗时，社区医生说，一次预约3针的费用，医院就会为她保存3针疫苗。
据了解，九价hpv疫苗分别在0、2、6月各注射一剂。 年3月，杨枫结束了第二针九价疫苗的接种，杨枫预约第三针时，社区医生告诉她，现在秧苗不足，不知道什么时候能承诺。
杨枫所属社区医院的员工表示，最近预约接种9价hpv疫苗的人特别多，有人打了第一针，也有人打了第二针。 为了让接种者在一年内接种3针，社区医院在7月安排了第3针的杨枫在10月份，但10月杨枫能否顺利接种，现在的员工也没有打包票。
因为九价疫苗只适用于16-26岁的女性，所以除了疫苗不足以外，杨枫的最后一针很容易老龄化。 想打九价疫苗没有苗，想换四价还得等一年，杨枫进退在维谷。
今年26岁的涂布液从去年3月开始预约了9价hpv疫苗，“当时社区医院的员工说至少要等一年才能预约，但我没等那么久，决定打4价hpv疫苗。 ”。
但是，更换4价hpv疫苗不能坐“快车”，北京多家社区医院的员工表示，至少要等18个月才能预约。 “不能约定九价，现在连四价都打不了”，涂了之后感叹道。
10月13日，青天从天津来北京，说想预约4价hpv疫苗，天津市二级医院的员工说，4价hpv疫苗的预约现在预约了5000人以上，“今年不行，必须等到明年”。
天津一家私立医院的医生告诉我，本院的4价hpv疫苗现在也脱销了，但北京分院有2价疫苗，一到就可以打。 “但是不能约定4价苗，心神不定。 ”。 用蓝色表示。
据公开报道，北京、上海、深圳等很多疫苗不足。 据中新经记者统计，从年6月到9月，中国食品药品检定研究院的9价hpv疫苗批量发放量为242.76万支。 在每人3针的接种程序中，疫苗的供应在满足实际指控之前有很大的差距。
深圳等地用“方向盘”的方法决定了谁可以接种。 据第一财经报道，深圳市疾病管理中心免疫计划所的员工表示，8月份9价hpv疫苗的抽签申请人为222951人，中标名额为5761人，这次抽签编号的中标率仅为2.58%。 有网友称摇中hpv价疫苗与摇中牌照、摇中房号同为“人生三幸”。
02？ 中介代理商提高近3针9价销售近7000元
hpv疫苗的不足也产生了“疫苗黄牛”，在医院与顾客对接赚取中介费。 一家中介机构通过微博、EC平台传播代约消息。
某EC平台9价hpv接种疫苗平台呼叫杨枫，预订者在线订购后，可以给所在城市的指定医院接种，3针价格接近7000元，预计1~2个月即可接种，但现在预售，不进货的松鼠。 杨枫咨询的第三针单针也接近2000元，但杨枫所在的地区还不够苗。
相对于社区医院一针1300元左右、三针3900元左右的价格，EC平台三针7000元的价格高出了近两倍。
被逼得走投无路的杨枫，辗转找到了获得约9价疫苗的黄牛，黄牛说，自己的幼苗来自社区医院，约可以做第3针，但有城市限制，费用在2500元左右。 “现在付款的话，11月就能打了。 这个只能通过内部渠道得到，请自己问问。 ”。
北京鼎臣管理咨询有限责任企业创始人史立臣对中新经记者说，中国在各疫苗出厂或进口时进行强制检查、审查，进口和生产的疫苗数量也有一定的限制，然后按一定数量的批给生产公司生产，分配给各省市 年经历了“长生生物”后，疫苗的分批发行量迅速减少。 史立臣建议，只有尽量开放批发行量，建立供求对话平台，总结各地诉求，调整批发行量，使九价hpv疫苗自由流通，才能使更多人受益。
03？ 二价，四价可以换成九价吗？
渤海证券研究报告显示，hpv有100多种亚型，在许多亚型中，hpv16和hpv18是最主要的高危型，约70%的宫颈癌是由这两种亚型引起的。 因为这最初上市的二价hpv疫苗最能预防这两种亚型。
但是，比较二价疫苗的作用，原微医乌镇网络医院副院长曲晓良在接受中新经记者采访时表示，有些医学证据表明，对亚洲人来说，宫颈癌易感病毒不是以hpv16和hpv18型为主，而是二价疫苗
因此，曲晓良认为，九价疫苗抢夺了大部分hpv疫苗市场，九价疫苗的性价比高于二价和四价疫苗，九价hpv疫苗陆续接种。
9价hpv疫苗与4价hpv疫苗、2价hpv疫苗之间能否相互替代，根据9价hpv疫苗证书，目前临床数据不支持本产品与其他hpv疫苗的交换采用，采用3剂4价hpv疫苗时，本
▲9价接种疫苗卡
曲晓良在接受中新经记者采访时指出，从国际立场出发，接种了9价hpv疫苗后，还没有确定能不能接种2价或4价hpv疫苗。
以乙型肝炎疫苗为例，曲晓良的一部分人接种了乙型肝炎疫苗，但抗体显示阴性，因此医生考虑追加接种乙型肝炎疫苗，目的是对疫苗引起的生物体刺激的抗体反应。
付了3针的费用，但如果9价hpv疫苗的后续2、3针不能及时接种，曲晓良建议申请退款。 可以用二价hpv疫苗或四价hpv疫苗代替未完成的第二、三针九价hpv疫苗吗？ 曲晓良表示，理论上两种hpv疫苗可以从生物学的角度互相替代，但技术上可能不同，因此结论尚未确定。 “我个人认为，如果后续的1针或2针9价hpv疫苗不能按时接种，将面临老龄化的风险，可以用2价疫苗代替。 ”。 曲晓良是这样说的。
根据公开资料，目前国内上市的4价和9价hpv疫苗均由梅尔萨东开发生产，智飞生物( 300122，株吧)代理的二价hpv疫苗制造商除了葛兰素史克外，国内万泰生物的二价hpv疫苗馨可宁于年1月 万泰生物也是国内第一家，继梅尔萨东和葛兰素史克之后成为世界第三大hpv疫苗制造商。
万泰生物半年报报道，研究重点项目九价疫苗已在第一、二期临床试验现场工作，第三期临床试验目前正在准备中，按计划于下半年实施。 比较其准备进展，中新经过于10月13日相继打电话，致函万泰生物，发出消息前未收到回复。
但是，目前除万泰生物外，国内其他制造商的hpv疫苗还没有上市。 年6月，据天风证券日报报道，华生生物( 300142，是股票吧)的2价hpv疫苗正式进入注册审查评价程序，明年年底被批准，预计将成为国内第二大2价hpv疫苗上市品种。
(应采访对象的要求，杨枫、涂草草、向青都是假名)
文:林瑛斯标题篇:林瑛斯罗瑛赵佳然
封面图源包图网； 导游图是九价疫苗的包装箱，回答者提供图
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