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“现在看病很方便。与家庭医生签约后，社区的家庭医生会检查一个小病。如果发现病情严重，可直接转诊到大医院。”张国兵，住在金地一景社区，是“新松江人”。他唯一的女儿在国外定居后，他和妻子决定从市区搬到松江赡养老人。
近年来，松江区不断探索深化医疗卫生体制改革，一批惠民政策相继出台。提高公立医院运行效率，严格控制医疗费用增长，积极推进家庭医生制度的不断优化和完善，深入探索分级诊疗体系...一系列措施使更多的医疗资源融入社区，努力为整个地区的居民带来更好的医疗卫生服务。
家庭医生保护健康
自2011年以来，社区家庭医生服务体系不断探索，现已全面推广。家庭医生的地位已经从“见不到熟人就看病”转变为“自信地把健康管理的钥匙交给看门人”。家庭医生服务的重点已经从“看病”转向“管理健康”，家庭医生已经成为社区居民的健康守门人。
严敬是中山街社区卫生服务中心蓝田卫生站的全科医生。她不仅负责日常咨询，还定期走访签约居民的家。为了提高社区居民的健康意识，严敬积极参加中心组织的健康教育讲座，生动活泼地向社区居民传授健康知识。“每天的工作都是与社区居民接触。过了很久，我熟悉了这里的居民。”在严敬看来，获得居民的信任是成为居民健康守门人的必要条件。
松江区重大项目和新建的中山街社区卫生服务中心已竣工验收，预计下月投入使用。
为了更加明确家庭医生的职责，2016年，松江区卫生计生委建立了1322个家庭医生网格化区域，每个家庭医生负责3 ~ 5个区域的家庭健康管理。家庭医生对签约家庭进行健康评估，制定个性化干预措施，进一步提高了健康管理的针对性。
据报道，严敬平均每天接待100多名病人。除了普通疾病如感冒和发烧外，慢性疾病如高血压、糖尿病、中风、心肌梗塞、慢性阻塞性肺病和轻度精神疾病也并不少见。
社区全科医生作为居民健康的“守门人”，其医疗服务能力水平至关重要。2014年10月，区卫生计生委与市第一人民医院南区启动了“区卫生计生委与医院合作——松江区全科医师导师制培训项目”。目前，全区15个社区卫生服务中心的46名社区全科医生已经完成了该项目的培训。
享受服务，无需远离
近年来，社区卫生服务综合改革被列入松江区年度重点工作。根据社区卫生服务综合改革实时评价系统的数据显示，松江区得分为75.72分，居全市首位。其中，九亭、新桥、小昆山和宋芳街社区卫生服务中心位居全市前十名。
宋芳社区卫生服务中心
松江区以“基层首诊、双向转诊、快速分割治疗、自上而下联动”的分级诊疗模式为基础，进一步积极探索开展腹膜透析、社区慢性阻塞性肺疾病筛查治疗等适宜技术下的社区项目；加大长期处方和社区推广处方的推广力度，目前推广处方药600多种；整合医疗资源，率先建立了区域远程心电诊断中心、医学影像诊断中心、临床检查中心和病理诊断中心四个中心，相互认可区域内的检查结果，实现了区域内区级医院与社区卫生服务中心之间的数字化实时传输，促进了区域资源的整合和共享，使居民在社区享受到优质的医疗服务。
“金医生，我又来吃药了。”徐老伯，住在蓝田二村，是严敬的承包居民。他几年前患了脑梗塞，现在每天服药以防止复发。“现在看病真的很方便。如果你到楼下走走，顺便把药带回家。”徐老伯对此印象非常深刻。他过去常去区中心医院配药，腿脚不方便。当他去医院排队挂号时，他回家时留下了药，他一次开的药只够两个星期。由于社区实行了超期和长处方服务，徐老伯可以在家门口取药，第二天通过专业物流公司将药品送到卫生站，一次可持续一个月。
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“我和妻子住在一起，签了一个家庭医生。”看医生方便，我更放心。”许老伯的简单话语表达了许多签约居民的心声。随着社区卫生服务中心、区级医院和市级医院“1+1+1”联合签约的稳步推进，已有20.6万居民签约，其中老年人12.9万人，签约率为79.3%。综合出诊率为80.2%，其中社区出诊率为57.3%。到目前为止，共发放了51，000张延期处方，惠及36，000名签约居民。
成本降低使患者受益
“新病房环境很好，医护人员的服务也很人性化。”秦琼慧，是一名慢性肾病患者，住在区中心医院肾内科。经过分级诊断和治疗后，他被转到宋芳街社区卫生服务中心肾内科。除了慢性肾病，秦琼慧还深受糖尿病困扰。他在肾内科住院期间，相关部门的医生通过联合治疗使他免于跑来跑去看病。"除了一些必要的检查，基本上没有必要离开病床。"秦琼慧被医护人员的关爱服务深深感动。
患有各种慢性病的秦琼慧表示，他最关心的是费用:“我是一个要长期吃药的人。”虽然我有医疗保险，但一年四季吃药的费用还是不小。现在政策好了，药价降了，药费比以前少了近三分之一，减轻了我的经济压力。”
“公立医院改革是医疗卫生体制改革的重要组成部分，是最终解决‘看病难、看病贵’问题的关键。”松江区卫生计生委相关负责人表示，松江区按照市政府医改的要求，创新了机制，制定了“组合拳”的良好政策。通过一系列改革，明确了医务人员收入与医疗机构业务收入和药品收入的“双重脱钩”。从源头上打破了“以药补医”的局面，通过控制公立医院门急诊平均费用、住院床日费用、随访率和平均住院天数，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
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据了解，近年来，松江区医疗收入年增长率从12.4%下降到9.6%，医疗收入占比从45.7%上升到50.1%。卫生耗材和药品比重逐年下降，医疗机构收入结构不断优化。据统计，2017年，松江居民个人卫生支出比例逐渐下降至20%以下。全区门急诊平均费用和住院床位日费用处于全市最低水平，群众医疗负担得到有效减轻。
“医疗费用已经下降，但向居民提供的医疗服务水平绝不能降低。”据区卫生计生委相关负责人介绍，全区采取了一系列综合医疗卫生体制改革措施，旨在有效管理松江居民健康，让松江居民享受优质医疗服务，全面建设健康松江，促进健康公平。
