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自2018年1月1日起，长期护理保险在全市试点，这意味着杨浦人又多了一把“保护伞”！
谁可以享受长期保险福利？
同时，符合以下条件的人员可以申请长期保险待遇:
参加职工医疗保险或者居民医疗保险的年满60周岁的参保人员，可以自愿申请统一的养老需求评估。经评估，评估等级为2-6级的残疾老人由指定的护理服务机构提供相应的护理服务，护理费用按规定结算。
长期保险的服务模式是什么？
让我们通过几个问题来简单了解一下。
首先，什么是长期护理保险？
长期护理保险制度是指通过社会互助筹集资金，为经评估达到一定护理需求水平的长期残疾人提供服务或资金保障，并提供与基本生活密切相关的基本生活护理和医疗保健的社会保险制度。
二。长期护理保险的融资标准是什么？
1、职工医疗保险人员，按用人单位职工医疗保险缴费基数和比例的1%，从职工医疗保险基金季度调节基金中作为长期护理保险筹资。
2、居民医疗保险人员，根据其人数，按略低于职工人均筹资水平的医疗保险人员从居民医疗保险基金季度调节基金中作为长期护理保险筹资。具体筹资标准，由市人力资源和社会保障局(市医保办)、市财政局等相关部门商定，报市政府批准后公布实施。
三。谁可以申请长期护理保险福利？
在试点阶段，符合以下条件的人员可以申请长期保险福利:
1、年满60周岁及以上，医疗保险职工已按规定办理基本养老保险手续的人员和居民医疗保险人员；
2.经老年护理统一需求评估达到评估等级2-6且在评估有效期内的参保人员。
四。什么是老年护理的统一需求评估？
老年人护理统一需求评估是指根据全市统一的评估标准，对有护理需求并符合规定条件的老年人的残疾程度、疾病状况和护理状况进行评估，从而确定护理水平。护理等级是申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和基础。
五.老年人护理统一需求评估结论的有效期有多长？
评估结论的有效期不得超过2年。在评估结论有效期内，如申请人自理能力发生变化，可重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内，申请人应当重新申请评估。
六。老年护理统一需求评估的成本是多少？如何付款？
评估费参照市物价局关于本市老年护理统一需求评估项目的收费标准执行，收费标准为每200元。
申请长期保险待遇发生的评估费用80%由长期保险基金支付，其余部分由个人承担。
七。申请长期护理保险福利的流程是什么？
申请人应携带身份证、社会保障卡等相关资料到就近的街道镇社区事务受理服务中心或分中心。经审核，符合申请条件的，指定评估机构将指定评估人员使用统一的《上海市老年护理统一需求评估问卷》进行评估，并经过相关程序得出评估结论。并将评估结论反馈给社区事务受理服务中心。社区事务受理服务中心将评估结论告知申请人，并由申请人确认。
八。长期护理保险的服务形式是什么？
长期护理保险有三种不同的护理服务模式:第一种是社区居家护理，指社区养老服务机构和护理站等基本医疗卫生机构，通过居家或社区护理为居家参保人员提供与基本生活密切相关的基本生活护理和医疗保健服务；第二类是养老机构的护理，这意味着养老机构为留在机构中的被保险人提供与基本生活密切相关的基本生活护理和医疗服务；第三类是住院医疗，是指养老院、社区卫生服务中心等初级医疗卫生机构，以及部分承担老年护理服务的二级及二级以上医疗机构，为住院的被保险人提供医疗服务。
九。长期护理保险中社区居家护理和老年护理的服务内容是什么？
社区居家护理和养老机构护理有40多个具体服务项目，分为基本生活护理和普通临床护理，如清洁和梳理头部和面部、洗澡、协助饮食、排泄和失禁护理、自我护理能力培训、鼻饲、造口护理等。这些服务是残疾老年人迫切需要的，适合于家庭或养老机构。
X .长期护理保险社区的家庭护理支付标准是什么？
评估等级为2至6级的被保险人可以享受社区家庭护理。在试点阶段，每周现场服务的时间和频率为:如果评估等级为二级或三级，则每周进行三次现场服务；考核等级为四级，上门服务每周五次；如果评估等级为5级或6级，将每周提供7次上门服务；现场服务时间为每次1小时。
长期保险基金支付被保险人在评估期内发生的社区居家养老服务费用的90%，个人承担10%。
XI。对于长期接受居家养老服务的重度残疾老人有什么优惠政策吗？
为了体现鼓励以家庭为基础照顾老年人的原则，如果接受5级或6级家庭护理服务的被保险人连续接受家庭护理服务超过1个月但不到6个月(含6个月)，他/她将独立选择。在规定的每周7小时服务时间的基础上，他/她将每月增加1小时服务时间或获得40元的现金补贴；连续接受家庭护理服务6个月以上的，可在每周7小时的规定服务时间基础上，选择每月增加2小时服务时间，或接受80元现金补贴。
12.养老机构长期护理保险的支付标准是什么？
评估等级为二至六级的参保人员可享受养老机构的护理。基本养老机构的准入条件按照相关规定执行。按照规定，市医疗保险中心与定点护理服务机构通过服务协议约定养老机构护理服务长期护理保险的支付标准。
长期护理保险基金的支付水平为被保险人在评估期内发生的服务费用的85%。
XIII .长期护理保险中住院医疗的服务内容是什么？付款标准是什么？
住院医疗服务内容参照职工医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗的收费标准按照本市医疗机构现行医疗服务项目和价格编制的有关规定执行。
参保人员住院医疗期间发生的费用，按照本市职工医疗保险或居民医疗保险的有关规定处理。
杨浦区街道镇社区事务受理中心地址
江浦路街道社区事务处理服务中心
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200082
孔江路街道社区事务处理服务中心
黄兴路572号
200093
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长阳路3066号
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郑月路329号
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接收时间:
每周一到周日
上午8: 30-11: 30
下午1: 30-5: 00
法定假日休息
申请老年护理统一需求评估、长期护理保险服务内容、报销治疗、指定护理服务机构等信息。，您可以拨打12333或962218服务热线进行咨询，或访问上海市人力资源和社会保障局(12333sh.gov)、上海医疗保险网(shyb.gov)和上海综合服务平台(上海威劳)的网站。你也可以通过上海人力资源和社会保障局的官方应用“上海人民社会”进行查询
