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9:00
超市购物
突然胸痛伴背痛、头晕、疲劳和晕厥
120迅速赶到，床边心电图显示急性下壁心肌梗死，并立即将其传送至普陀区人民医院胸痛中心组
9:10
打120
9:22
到达普陀区人民医院胸痛中心
心电图复查显示:ⅲ、avf q波、st段抬高、急性下壁心肌梗死不能排除。此时，病人脸色苍白，反应迟钝，四肢冰冷，心率缓慢，血压低，生命体征不稳定...
急诊透视下，升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉明显增宽，伴有血管壁严重钙化。
10:10
打开绿色通道
绕过ccu，计划进行紧急冠状动脉造影
短短一个小时，堪比生死的速度，这一幕真的发生在普陀区。
春节期间，市民毛先生在逛超市时突然感到不适，120分被紧急送往上海市普陀区人民医院。医院的胸痛中心立即开始了胸痛的治疗过程，并及时开通了绿色通道对他进行治疗。
肖普
救护车上的心电图显示是急性下壁心肌梗塞，所以如果你知道是什么，你可以开正确的药！
小托
不不不没那么简单。这种疾病很危险！
当冠状动脉小组看到毛的影像结果时，他们感到震惊。这位胸痛患者不是急性心肌梗死，而是另一种导致胸痛的致命疾病——主动脉夹层！
△正常动脉和主动脉夹层
冷血杀手-主动脉夹层
正常主动脉壁从内向外分为三层，即内膜、中层和外膜。正常情况下，这三层膜是紧密相连的，但在高血压、动脉硬化、外伤、动脉发育不良(如马凡综合征)等因素的作用下，内膜和介质之间发生破裂，高压血液流入撕裂处，导致主动脉壁长轴方向真假腔的分离，称为主动脉夹层。
最典型的症状是突然的胸部和背部撕裂疼痛、出汗和持续不放松。然而，许多患者症状不典型，相当多的患者出现晕厥、腰痛、腹痛、截瘫、寒战、麻木和运动障碍。
主动脉夹层具有危险性和隐蔽性，其症状往往不典型，临床上容易误诊和漏诊。据不完全统计，该病患者的院前死亡率约为21%，24小时死亡率约为50%，一周内死亡率可达68%！
心脏科副主任王明亮
结合患者的血管造影结果，我认为毛先生的主动脉夹层压迫右冠状动脉开口，导致支配右冠状动脉供血的下导联st段抬高，故心电图类似急性下壁心肌梗死的表现。
进行了紧急主动脉ct检查，结果和预期的一样。ct显示胸主动脉、腹主动脉和双侧髂总动脉夹层伴有腹主动脉夹层周围出血。
由于毛先生解剖的广泛介入，保守医学治疗效果不佳，随时会出现腹腔内出血、失血性休克甚至死亡等不良后果。
“时间就是生命”[S2/]
冠状动脉介入治疗小组立即联系了外部医院的心脏外科，为毛先生安排进一步治疗。由于及时准确的诊断和治疗，毛先生终于保住了性命，恢复了健康。
让我们赞美这位医生高超的医术和温暖的心灵，为毛先生祈祷，希望他早日康复。
提示:如何预防主动脉夹层[/s2/]
冬季是主动脉夹层高发病率的季节。冷刺激会增加心肌耗氧量，兴奋交感神经，收缩外周血管，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧。特别是当人们突然吸入冷空气体时，会引起冠状动脉痉挛，容易诱发心绞痛、心肌梗塞和主动脉夹层。
一旦高血压患者出现突发严重的胸背痛，他们必须在紧急情况下寻求治疗。早期诊断和及时的外科治疗是挽救病人生命的唯一途径。在日常生活中，高血压患者应坚持服药，控制血压，稳定情绪，避免一些相对兴奋和激烈的活动，保持正常的生活和休息。
