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据长宁区新闻报道:新的理念和新的实践在精品城市中建立了“健康长城”
长宁已经从疾病管理转变为保健和提供优质服务，并在三个方面成为国家示范区
当年，长宁妇幼保健院成立，热情服务擦亮了“金字招牌”
四十年前，中国打开了改革开放的大门。这个大门带来了一个伟大的探索和创新的生态，并开始了一个宏伟和伟大的过程。在上海西部的长宁区，医疗卫生领域正在发生翻天覆地的变化
改革开放以来，李丽和她的祖父，一个特殊的家庭，见证了长宁市健康的整体变化，尤其是精神卫生工作。丽丽和李爷爷都是精神分裂症患者。李先生在1965年开始生病。他总是因为冲动的殴打和混乱的言行而说一些奇怪的话。当时，精神卫生机构缺乏，药物治疗有限。李先生服药后有明显的副作用。人们不仅变得迟钝和握手，而且反复住院和出院使他越来越明显地衰退。
自从李先生得了精神病，家人再也没有笑过。李在莉莉十岁的时候去世了。不幸的是，2014年莉莉22岁的时候，她也被诊断出患有精神分裂症，这再次给她的家庭蒙上了阴影。
情况发生了根本性的变化:这次，丽丽在长宁区精神卫生中心得到了及时的治疗，住院后继续服药，病情稳定。她还参加了中心的职业工作技能康复培训项目，如“心吧”模拟咖啡吧、“阳光洗车”、超市项目等。和爷爷相比，丽丽很幸运。莉莉的父亲激动地说:“我阳光可爱的女儿回来了！”
新的转变:“花园中心”孕育了精神康复的最新概念
长宁区打造精品城市，有一张闪亮的“健康卡”——为70万居民提供优质、恒温、全周期的健康服务。该区居民不再关注疾病，而是强调“以人为本”的关怀，从以人为本和居民健康的角度出发，实现无死角的全方位关怀。
作为一名精神障碍患者，李丽在长宁区精神卫生中心获得重生，重返社会。时间可以追溯到1976年，当时这个只有几十个人的医院只有120张病床。面对改革开放的春风，中心也发生了翻天覆地的变化。现已成为精神疾病患者的康复之家，承担了长宁区70多万常住居民精神疾病的预防、诊断和治疗、科研和康复任务，服务范围覆盖普陀、静安、闵行、嘉定、青浦等省市周边地区。
硬件改变，而不是全部。长宁区精神卫生中心主任沈伟直言不讳地说:“诊疗理念和人文素养的提高，这些‘软实力’造就了长宁区精神卫生的内涵。”现代人精神疾病的发病率正在上升，精神健康的重要性不言而喻。如何实现“特殊疾病治疗”？长宁区精神卫生中心在区政府和区卫生规划委员会的大力支持下，在医学西进战略的指导下，不断瞄准前沿的诊断和治疗技术，全方位推进精神病学分学科建设，细化更深层次的精神专业领域研究。
精神卫生服务的理念在改革开放的征途中不断引领行业潮流。"治疗的开始就是康复的开始."精神疾病患者不再仅仅被视为疾病病例，而是在治疗过程中强调人文色彩。从医院康复之初，治疗师就采用艺术疗法、森田疗法、内省疗法、家庭作业疗法和冥想疗法等多种心理康复方法，帮助住院精神病人尽快调整心理状态，恢复社会功能。
更多的康复治疗理念在这个花园里“孵化”:以日间康复中心为纽带，精神科医生和心理治疗师携手合作，进入中心的康复学生通过集体沙盘治疗审视自己，宣泄抑郁情绪，增强自我效能，提高自我认同；依托职业培训基地，在培训过程中融入阳光超市、咖啡吧、鑫家居烘焙、爱心园艺、洗车等。，开展团体心理辅导，使被康复者能够学习适应生活所需的资源和技能，恢复其独立能力和自信心，真正实现“分类心理康复，引导精神回归”。
新概念:“防患于未然”满足了居民的多重实际需求
长宁70万居民的“健康长城”有一个共同的健康原则:“预防为主，医防结合，中西医并重。”医学上有句名言:“预防一元抵治疗七元”，公共卫生的重要性不言而喻。改革开放以来，从长宁公共卫生体系的建设可以看出，一度看似边缘的公共卫生，实际上被赋予了责任。
预防为主，长宁区疾病预防控制中心的探索是“与家庭医生相结合”:将公共卫生服务转化为适合家庭医生的技术或工具，融入家庭医生的合同服务中，然后通过家庭医生使地区居民受益。公共卫生与成千上万个家庭的健康密切相关。长宁区疾病预防控制中心主任赵文穗告诉记者，今后，长宁区疾控中心还将建设“区域预防保健技术应用与R&D中心”、“区域基本公共卫生服务质量控制中心”、“癌症早期筛查与预防控制中心”、“健康社区建设技术服务指导中心”等4个中心，并探索“疾控中心+互联网”和“疾控中心+精准医疗”
以传染病为例，探索利用internet plus中的传染病健康教育资源库，利用语音语义识别和自动捕获分析等人工智能技术，结合疾病预防和临床治疗的知识和技能，为全区居民提供健康处方，并作为家庭医生与儿童和健康人签订合同的辅助工具，加强家庭医生的签约服务。
在“疾病控制+精准医疗”领域，长宁区还将探索老年人精准健康管理，结合以往各种慢性病危险因素的筛查信息，联合高校形成综合健康信息档案；同时，建立区域性老年生物样本库，对慢性病患者进行肺炎、流感疫苗等健康教育，实现准确预防。
西医的预防概念与中医的“防病”概念不谋而合。长宁区天山中医医院院长马茶义说:“一根银针和一把草药”曾经保护了中华民族。充分利用中西医结合不是现代医学发展的主要方向。改革开放以来，长宁区天山中医医院取得的成绩是有目共睹的。在过去的15年里，医院进入了一个不断创新和发展的时期。2013年，随着“龙华”树和“天山”的蓬勃发展，医院又增加了第二个称号“上海中医药大学附属龙华医院天山分院”。目前，医院每年的门急诊服务达到60万人次，中草药处方20多万张，非药物中药疗法75万种。以上数据表明，中药的应用已经在长宁生根开花。
新发展:整合资源打造医疗服务“金字招牌”
长宁区必须提高整体健康水平，深化公立医院改革，提升医院品牌。改革开放以来，“长宁妇女保险”品牌已经成为全市口中的金字招牌。如何打造更多属于长宁的医疗招牌，让居民享受区内最好的医疗服务？改革开放以来，创新和探索从未停止过。
长宁区妇幼保健院虽小而美，是二级妇幼保健机构，但以其优质的服务和安全技术而备受青睐。品牌是如何建立的？长宁区妇幼保健院党支部书记程德光介绍说，该院为最头痛的患者收集了50多个热情服务案例、80多个合理化建议和20多个小发明，如看病难、候诊时间长、医患沟通不畅等。“产科首诊流程优化”通过高峰值检查，将孕妇就诊时间又缩短了一个小时。该项目荣获上海市卫生计生系统首个医疗服务品牌，“ipad地图助术前对话”荣获上海市卫生计生系统第二个医疗服务品牌。今年，长宁妇女保险学院连续三年荣获“全国文明单位”荣誉称号。
服务是技术蛋糕上的糖衣。据长宁区妇幼保健院院长方文丽介绍，长宁区妇幼保健院的剖宫产率一直低于国家“两个计划”规定的35%。2016年，剖宫产率仅为30.12%，居全市公立医院最低水平；围产儿死亡率始终低于3‰，抢救危重孕妇的成功率为100%。该医院是全市首家获得jci认证的妇幼保健机构，也是国际供水协会的永久成员。
为给长宁居民提供“优质+均衡”的医疗卫生服务，使精品城市医疗“上一个台阶”，长宁区卫生计生委先后做出“大动作”:整合重组优质医疗资源，将原长宁区中心医院和原同仁医院合并为上海交通大学医学院附属同仁医院，定位服务大红桥，为区域医疗发展带来新的活力。光华中西医结合医院位于安静的新华路，在治疗类风湿性关节炎方面有自己的特色。这家医院成立了60年，近年来迎来了巨大的发展机遇。十年前，它从长宁区联合疾病治疗中心逐步发展成为国家区域性治疗中心。2012年，率先成为长宁区三级甲等医院。与此同时，它今年开设了延安西路诊所。未来医院建设的目标是成为具有鲜明关节疾病特色的国家一级和世界著名医院。
按照国际精品城市的建设目标，为70万居民提供优质、恒温、全周期的医疗卫生服务，为上海医疗品牌建设做出贡献。今后，长宁区将继续把改革与精神文明建设和医学人文建设结合起来，继续创造长宁健康的辉煌。
长宁区医疗机构院长讲话-
为700，000长宁居民提供高质量的体温和全周期保健服务
作者:数据显示，长宁区居民平均预期寿命达到84.24岁，在全市各区中名列前茅。改革开放40年来，长宁区一直走在医疗改革的前列。哪些实践和探索可以被描述为创新行动？
长宁区卫生计生委书记迟杰:今年是改革开放40周年。长宁区医疗卫生事业的发展得益于改革开放，也是深化改革开放、促进事业发展的40年。长宁医疗卫生事业的发展，是为了贯彻党的卫生方针和十九大精神，使健康中国、健康上海的战略在长宁扎根。我们始终坚持“预防为主、医防结合、中西医并重”的工作方针，以深化改革、深化开放、深化创新为主线，全面推进健康长宁建设。
长宁区党委和政府高度重视医疗卫生事业的发展。去年，区委、区政府召开了长宁卫生工作会议，参加会议的有四个班子的主要领导，即区委、区政府、人大和政协。该区的财政投入是空，这源于以人为本的发展理念。回顾40年，长宁县医疗卫生事业改革和发展取得重大进展，主要体现在三大体系建设上，即深化社区卫生综合改革、构建公共卫生体系和深化公立医院改革。
作者:社区卫生一直是居民的“健康守门人”，长宁区的家庭医生在群众中一直享有很高的声誉。社区卫生综合改革，长宁的改革实践是什么？
迟杰:深化社区卫生综合改革，长宁的社区卫生综合改革走在上海乃至全国的前列，实现了“三个转变”，即观念转变、制度转型和运行转型。
首先是服务理念的改变。对于社区医生来说，从在医院等候病人到走出医院、社区和家庭，直接和面对面地为人们服务是一个巨大的观念转变。接着是机构改革，从地区医院到社区卫生服务中心。三是运行机制的转变，从组建全科团队到组建以实名制命名的家庭医生工作室，加强内涵建设、模式建设和绩效管理。这“三个转变”促进了长宁社区卫生工作，赢得了老百姓的认可。
下一步，我们将深化内涵，提高能力，强调实效，这意味着家庭医生应该有效地签订合同，为普通百姓提供真正的医疗保健服务。从务实、细致、深入入手，以人民满意和成就感为出发点和落脚点，实施上海市卫生计生委“1+1+1”签约工作，探索家庭医生工作室的物化运作。
作者:众所周知，深化公立医院的改革和发展是本轮医疗改革的重中之重。近年来，长宁区公立医院有不同的发展路径，各有所长，并取得了长足的发展，改革成效可见一斑。长宁在公立医院改革中的地位和做法是什么？
上海交通大学医学院附属同仁医院院长马军:深化公立医院改革和发展，始终坚持正确的改革方向和价值取向。特别是党的十八大以来，我们进入了一个快速改革发展的时期，突出的发展就是“整合重组优质医疗资源”的改革。
根据我国区域卫生规划的要求和人民对“优质+均衡”医疗卫生服务的需求，这是一次重大的资源重组改革。长宁同仁医院和长宁中心医院的医疗资源进行重组和整合，不是简单的合并，而是结构、布局、功能和内涵的优化，成为高质量、高水平的医疗卫生服务提供者。同仁医院党委书记蔡佳麟表示，今天的上海同仁医院也在朝着这个目标大步迈进。同仁医院今年被授予“全国文明单位”荣誉称号。
上海中医药大学光华中西医结合医院院长肖连波:改革“提高质量、提高效率的运行机制”也很重要。以光华中西医结合医院为例，以人为本，以全生命周期为人们提供高质量、高标准、人性化的服务为出发点进行改革，赢得了国内人民的大力支持和拥护，受到高度赞扬。我们也为这方面的改革感到自豪。此外，“增强人才核心竞争力，提升内涵水平”的改革也取得了丰硕成果。人才是职业发展的关键力量，一切都取决于人，尤其是在医学领域。全区各级医疗机构把人才作为第一资源，把促进人才发展作为工作的重中之重。
作者:公共卫生体系建设是居民健康的基础。改革开放以来，长宁市公共卫生体系建设发生了哪些重大变化？
长宁区疾病预防控制中心主任赵文穗:长宁居民健康水平的提高离不开公共卫生体系的建设。经历了抗击非典、禽流感等严重传染病的考验后，长宁在公共卫生体系建设和能力提升方面积累了宝贵经验，使我们进一步认识和理解“预防为主、医防结合”的理念，并将其融入到日常工作中，从而加强长宁的公共卫生能力和体系建设。
下一步，我们将进行“三个对接”:一是对接公立医院改革，二是对接社区卫生综合改革，三是真正对接长宁普通百姓健康需求，完善公共卫生服务体系。
作者:据报道，长宁区今年提前完成了《长宁区卫生与计划生育人才中长期发展规划(2014-2020年)》中的“双十”目标(即翻10%以上)。长宁卫生系统13000名医务人员中，中高级以上专业技术人员比例达到14.33%，硕士和博士比例已占。区卫生计生委今后将有什么样的规划蓝图和探索实践？
迟杰:经过长宁区40年来对社区卫生、公立医院和公共卫生机构改革的艰辛探索，我们深刻认识到这是改革带来的发展，改革不能停止。下一阶段，我们要以更大的决心、信心和努力，推进长宁医疗卫生事业的改革和发展。这是中国改革开放40周年的历史关头。回顾过去，展望未来，我们增强了对改革的信心。只有通过这一关键措施，我们才能促进我们事业的发展，这是我们心中的坚定信念。
推进下一步改革，主要有三项任务:一是全面落实和加强公立医院党建工作，加强党建工作的指导，牢固树立大健康、大健康发展的理念，继续深化改革，确保国家和党的卫生政策在长宁这块热土上生根发芽。
第二，充分利用以往改革的经验和成果，包括成果转化的应用，将公立医院改革与建立以现代管理为核心、提高公共卫生机构能力与以往社区卫生改革的成果联系起来。长宁医疗卫生改革的背景与中国和上海相同，从推进社区卫生综合改革到改革、完善和完善公共卫生体系，目前正以推进公立医院改革为突破口。这三者应该是“三医生联动”和“三轮驱动”，即社区卫生改革、公共卫生体系能力提升和公立医院改革，三者应该相互衔接，形成改革的新起点、凝聚力和动力源，通过联动深化改革，必将取得更大的成绩。“三药联动”与“三轮驱动”相结合，将实现国家卫生委员会提出的“构建预防、治疗、康复一体化的医疗卫生体系”的目标，取得更扎实的成效。
第三，根据长宁区委提出的建设国际精品城市的目标，[/s2/]我们的具体措施是把重点放在长宁“优质+均衡”医疗三年行动计划上。改革应与精神文明建设和医学人文建设相结合，共同促进医疗卫生事业的发展。通过深化改革，将为长宁70万居民提供优质、恒温、全周期的医疗卫生服务，为上海医疗服务品牌建设做出贡献。
