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长宁区表示，老年人的认知障碍影响了许多老年人晚年的生活质量，也给他们的亲属带来了很多麻烦。民政局正在推进本市认知障碍老年人友好社区试点建设，浦东塘桥街、黄埔外滩街、徐汇天林街等28个社区成为首批试点单位。其中，阿拉善宁虹桥街、华阳路街、江苏路街、北新泾街和新华路街也成为首批试点单位。
试点社区将依托从事老年人认知障碍服务的专业社会服务机构，在社区开展实践，通过预防为主、人文关怀的方式，开展老年人认知障碍服务全过程，营造关爱、关爱、关爱认知障碍老年人及其家庭的良好社会氛围。
试点内容
试点单位应结合社区特点和老年人需求，坚持预防为主、人文关怀，开展认知障碍老年人全程服务，完善保障机制，营造关心、关爱认知障碍老年人及其家庭的良好社会氛围。重点在以下几个方面进行探索:
(a)健康教育。通过社区宣传教育，普及认知障碍知识，提高社区居民对老年人认知障碍的正确认识，促进早期发现、早期诊断和早期干预。
(2)风险评估。通过社区认知障碍风险评估，掌握社区认知障碍老年人的基本资料。每个街道镇不少于2000户进行风险评估，并使用民政局开发的“上海社区认知障碍风险自测系统”(app System)，做好数据上传工作。
(3)早期干预。为社区内有认知障碍的老年人提供健康促进活动，为有认知障碍的老年人提供非药物干预培训和早期护理服务。
(4)家庭支持。通过对家庭照顾者、认知障碍老人家庭互助组织等形式的技能培训，为认知障碍老人提供心理安慰、能力提升和呼吸服务。
(e)资源链接。它可以与社区卫生服务中心、区精神卫生中心和医疗机构合作，为需要医疗的人提供医疗转诊服务；在社区护理机构或养老机构为需要持续护理的人群提供专业护理和医疗资源链接。
(6)平台建设。依托社区老年综合服务中心等设施，建立了“老年认知障碍社区支持中心”，发挥了平台作用，合理配置资源，建立和完善了老年认知障碍友好支持网络，形成了长效社区支持机制。
上海市认知障碍老年人友好社区建设指南(试行)
1.范围
本指引涉及本市认知障碍老年人友好社区的基本建设、全面服务、社区环境和保障机制的基本内容。适合本市认知障碍老年人友好社区试点。
2.术语和定义
以下术语和定义适用于本文件。
认知障碍，在一个或多个认知领域(复杂的注意力、执行功能、学习和记忆、语言、知觉运动或社会认知)，与以前的表现水平相比，具有显著的认知下降。证据基于:个人、内部人员或临床工作者害怕认知功能显著下降，并且认知功能显著受损，这最好通过标准化的神经心理学评估来证实，或者当缺乏时，可能是另一种情况
在一个或多个认知领域(注意力、执行功能、学习和记忆、语言、知觉运动或社会认知)，与以前的表现水平相比，轻度认知下降。证据基于:个人、内部人员或临床工作者担心认知功能轻微下降，认知功能轻微受损，这应通过标准化的神经心理学评估来确认，或者当它被确认时
3.基本建设要求
要充分发挥社会治理、共建共享、惠及全民的理念，整合社区资源共同参与建设；建立全过程、全方位、可持续的老年认知障碍友好社区建设机制；建立基于需求、分类和分层的功能服务载体，支持认知障碍家庭，提高社区认知障碍服务效率；在为有认知障碍的老年人建立友好社区的过程中，建议根据社区自身的特点为认知障碍者创建特色服务。
4.全面服务要求
4.1健康教育的普及
应利用各种载体和形式的社区宣传，全方位开展认知障碍的公共健康教育；增强社区居民对认知障碍的科学认知，消除恐惧和歧视；提高社区居民对认知障碍危险因素的认识，做好预防和管理工作；有必要提高社区居民对认知障碍的识别能力，促进早期发现、早期诊断和早期干预。
4.2方便的筛查和诊断
社区应建立认知障碍筛查、评估、初步诊断和双向转诊的标准、路径和机制；开展跨部门、多渠道的认知障碍筛查，促进自我评价和其他认知功能评价；应建立社区认知障碍评估小组，培训专业认知功能评估员；应引入社区医生，为认知障碍的首次诊断形成分层机制；应通过筛查掌握社区老年人认知障碍的基本数据，并建立记忆健康档案。
4.3认知训练是有效的
社区应为老年人提供各种认知健康促进活动；应为社区中轻度认知障碍和认知障碍的老年人提供非药物干预培训或专业治疗课程；干预训练应进行相应的跟踪和数据比较，以提高干预的效率和效果。
4.4综合护理支持
应定期开展一系列在线和离线活动，如主题沙龙和科普讲座，向家庭护理人员提供关于认知障碍的信息；建立认知障碍的课堂护理，提高家庭护理人员的专业护理能力；应建立家庭支持小组，促进家庭护理人员分享护理经验和谈论护理压力；应重视家庭照顾者认知障碍的预防，降低家庭照顾者认知障碍的风险；应为认知障碍家庭的照顾者提供必要的心理安慰和缓解服务。
4.5高效服务对接
要有效梳理社区认知障碍服务资源，制定社区认知障碍家庭支持手册，方便家庭了解和联系相应服务；开展社区认知障碍家庭咨询服务，准确匹配社区服务和家庭需求；应建立认知障碍家庭咨询服务标准和规范，做好咨询团队的培训和培养工作。
4.6完整的专业护理
我们要全面贯彻以人为本、以人为本的关怀模式；应根据家庭、社区和机构护理的不同需求制定评估标准和服务标准；社区内应当有日托中心、敬老院、养老机构等能够接收认知障碍老年人的老年服务设施，并配备认知障碍床位；在护理认知障碍老年人的设施环境中，应进行适应认知障碍的改造，以利于老年人的安全生活；所有相关服务设施的护理人员应接受认知障碍服务专业能力的培训，并掌握认知障碍老年人的护理和应对方法。
5.社区环境要求
5.1建立基础平台
建立服务数据库，管理和分析认知障碍家庭支持服务的相关信息和数据；认知障碍的友好标志和颜色应统一在社区中，以帮助老年人了解周围环境，提高对视觉空的认识；社区公共服务设施应增加有利于认知障碍的元素，使居住、交通和公共空客房方便有认知障碍的老年人；应在社区中为有认知障碍的老年人建立应急机制，以防止相关风险，如有认知障碍的老年人的损失。
5.2完善支持网络
在老年人认知障碍友好社区文化框架下，构建社区认知障碍友好支持网络；我们应该扩大“认知障碍的好朋友”，传播友好认知障碍的理念。应建立一个有认知障碍的友好使者团队，通过邻里友谊的形式，帮助有认知障碍的老年人在社区中安全生活和行动；扩大认知障碍友好单位，开展企事业单位基础知识培训、窗口服务和商业服务，建立认知障碍家庭服务绿色通道；应定期组织社区支持网络联席会议，以促进有认知障碍的友好社区的联合建设。
5.3维护合法权益
充分保障认知障碍老年人的合法权益，发展老年社会工作服务团队，建立社区认知障碍老年人个人护理和财产保护的有效保障机制；充分听取认知障碍家庭的意愿和需求，引导家庭照顾者参与友好社区建设；我们应该充分肯定有认知障碍的老年人在我们力所能及的范围内对社会的贡献，激发他们的潜能。
6.保障机制的要求
建立由政府领导、街道职能部门和社会组织运作、社区各方参与的认知障碍老年人友好社区建设核心团队；建立老年认知障碍友好社区建设的实施方法和指导手册，实施规范化管理和专业化服务；应建立老年人认知障碍的友好社区评估机制，将日常评估和定期评估相结合；建立区级财政领导、多渠道社会参与的财政投入机制，推进认知障碍老年人友好社区建设。
7.相关说明
本工作指引参照国际上发展老年认知障碍友好社区的通行做法，结合本市部分城镇开展相关工作的实践，参照长宁区《老年认知障碍友好社区标准》，作为试点工作监督评估的参考。
