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经过前期广泛的调查和筛选工作，近日，长宁区江苏路街道在易佳养老服务中心召开了关爱痴呆社区建设项目试点改革研讨会，总结了存在的问题和筛选经验，进一步准确地为认知群体提供服务。
江苏路街道面积1.52平方公里，注册人口约5万人，老年人口占34.3%。排除一些“在家但不在家”的人，筛选对象的数量从15，000到19，000不等。早在今年6月，江苏路街道就与易佳老年服务中心联手，对60岁以上的注册老年人口进行了全人口筛查。这是上海首次对社区中的整个老年人样本进行认知疾病筛查。
认知障碍是一种非常复杂的疾病，包括神经退行性疾病、血管性痴呆、混合型痴呆等多种类型。最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病，占认知障碍总数的60%以上。在筛选过程中，不可避免地会遇到来自认知群体的拒绝和怀疑。为了解决这些问题，与会者发表了他们的意见，并在研讨会上一起讨论。
经项目组共同讨论，上海市精神卫生中心老年病科主任医师李霞指导江苏路街道小组设计方案，并建议在自我筛查后进行抽样复查筛查。筛选出没有问题的筛选对象后，针对潜在的风险对象，应邀请家庭内部人员进行筛选，并使用ad8表格进行重新评估。如果评估结果与自我检查结果不一致，应由社区进一步评估，受过专业培训的社会工作者或社区医生应使用蒙特利尔认知评估量表(moca)。对于有认知问题的对象，经moca评估确定的高危对象将由全科医师进行初步诊断，经诊断确定的认知障碍患者将进入最后阶段，即专家的准确诊断将决定其所属的认知疾病类别。
李霞表示，社区筛查的目的不是一步到位地做出准确诊断，而是通过家庭、社会工作者和全科医生层层筛选出不同风险水平的对象，最终由专家完成准确诊断。在这一过程中出现的角色包括街道干部、基层社会工作者、专业社会组织、社区医生和区市精神卫生中心的专业医生，他们都履行自己的职责，做自己擅长的事情。
益佳养老服务中心团队参与了江苏路认知障碍社区筛查。根据项目合作协议，易佳养老服务中心对60岁以上(含60岁)愿意参与江苏街活动的老年人进行认知疾病的初筛，并对筛查结果进行总结分析，建立健康档案和认知疾病数据库，选择30名老年人参与该项目。此外，依托江苏路街道社区资源，易佳养老服务中心开展项目宣传动员活动和认知疾病普及讲座；改造街道养老机构，创建认知区；根据患者的身体状况，开展非药物治疗预防痴呆的培训；为街上30个认知家庭开展关爱培训课程，建立网上家庭交流小组和网下认知互助小组。
负责该项目的颜佳养老服务中心副主任蒋依辰告诉记者，在6月初初筛的基础上，颜佳团队探索了“1234”筛选方法，“1”建立了一套完善的认知筛选方法。除了国际通用的ad8表格外，还增加了moca表格作为补充。为了使筛选更加准确，颜佳团队还将检查家庭内部人员的潜在风险对象。“消息灵通的人可以是家庭成员、邻居、朋友等。只要他们每天与潜在风险对象接触超过3小时。”“2”有两种形式，一种是外出到居委会进行宣传和筛查，另一种是邀请老年人到易家庭经营的老年人服务设施进行宣传和筛查。“3”是三种特定的筛选方法。一是配合社区卫生服务中心填写老年人体检后筛查表；二是去社区开展一些老年人健康科普活动，重点筛查；第三种是门到门，面对面的筛选。" 4 "是制作一个科普视频、一本小册子、一份传单，并准备一些小礼物配合这次放映。
认知疾病的全程护理是一项系统工程。经过筛查和诊断，认知疾病患者应按照医嘱进行治疗；一些不需要住院的认知患者必须入住具有认知服务能力的专业养老专业服务机构；有些人需要呆在社区日托服务中心、养老院和其他机构；有些可以定期去专业机构进行认知训练，或者需要现场咨询和跟踪服务；大多数认知护理人员需要护理技能培训和必要的呼吸服务。
筛选后，江苏路街道将与易佳养老服务中心携手建立认知疾病社区支持系统，并对认知人群健康档案的建立进行案例分析和管理。街道护理站、老年日托中心、老年护理之家、养老院和在建老年服务中心都是老设施，它们将为痴呆症患者设立专门区域，重点建设对痴呆症患者友好的社区，为轻度认知障碍患者及其家人提供专业服务，并通过身体和大脑激活、认知训练、家庭作业和心理治疗制定以人为本的干预方案，帮助他们延缓疾病的发展，减轻患者家庭的护理压力，提高认知家庭的生活质量。
