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申城实行“1+1+1”分级诊疗合同制服务，居民选择一个社区卫生服务机构、一个区级医院和一个市级医院，逐步实现科学有序的分流。然而，这个好主意也面临着困难:对于居住在市中心的居民来说，家门口的社区卫生服务中心既方便又有爱心，市级医院离解决疑难杂症不远，而区级医院似乎是“可有可无”的真正空区。区级医院如何突破？近日，记者从徐汇区卫生计生委了解到，该市6家医院和8家医院已经建立了由5个社区卫生服务中心组成的医疗联合体。从10个月前开始，全市有8家医院利用大型医院来弥补学科的不足，同时与社区常见疾病相联系，分级转诊到“转运站”的效果日益突出。
对接大医院提升水平
为了在夹缝中生存，区级医院最怕没有优势和特色。以市内八家医院的骨科为例，由于明显缺乏技术优势，社区居民一旦发现骨科疾病，往往会直接跳到市内六家医院进行关节镜治疗。住在第八医院对面的周老伯多年来一直患有骨病。他坦率地说:“虽然第八医院离家很近，但第六医院离这里只有几站。毕竟，三级医院的诊疗有其自身的特点，看病是一种安心。”
周老伯透露，在交通便利的大都市进行分级诊断和治疗难度更大。在这种情况下，区级医院如何突破重围？徐汇区医学会成立后，确立了明确的路线:根据全市六所医院的优势和特点，结合全市八所医院的实际需要。整形外科是其中之一。
记者了解到，第六医院骨科关节镜中心技术力量雄厚，患者众多，等待时间长。结合市内六家医院的骨科技术力量，市内八家医院大规模引进设备开展关节镜诊疗，收到立竿见影的效果:今年上半年，门诊病人、出院病人和住院病人分别增长16.6%、56.2%和67.7%。今年，医院骨科增加了27张病床，共计133张。该市第八医院党委书记周建元表示，医学会已经实现了骨科、康复和社区转诊的联动，患者在市第八医院完成手术和康复后到社区进行家庭康复指导和治疗。这种分级诊断和治疗更加准确和有序，居民从中受益。
联系社区以填补常见疾病的空白
上联医院与社区相连，区医院充当“转运站”。我们如何为社区提供强有力的支持？自去年以来，该市的八家医院走访了田林、漕河泾、红梅、龙华和渐康等社区卫生服务中心，了解社区的实际需求。调查结果显示，社区中有很多糖尿病患者，但内分泌科三年前由于各种原因被取消了，很多居民一发现血糖波动就直接去了大医院的内分泌科。将社区卫生服务中心联系起来以填补常见疾病的空白是一项伟大的任务。
今年3月以来，6所医院、8所医院和5个社区卫生服务中心共同建立了“糖尿病防治服务体系”。六家医院内分泌科主任医师陈海兵带领八家医院的两名医生对内分泌科进行了改造，同时在内分泌科开设了12个床位。“开一个门诊是不够的。最重要的是教会社区医生如何科学管理糖尿病。”陈海兵说道。住在天林社区的崔阿姨已经感受到了她家门口医院的微妙变化。“我的血糖控制不太好。我听说市里第六医院的专家都是亲自指导的，以后没必要挤医院了。”今后，全市八所医院将继续利用好医学会，开展糖尿病等慢性病防治服务体系试点。
