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今天上午，徐汇区聚集区的7所三级医院和13个社区卫生服务中心，针对人民群众诊疗需求最集中的重点慢性病，签约启动了7个“学科工程”医疗协会建设。徐汇区区委、区政府和市卫生计生委领导出席了签字和揭牌仪式。
这是医学协会建设的又一次新探索，它是在中心医院和所辖的第八人民医院、中山医院和第六人民医院组成的密切医学协会的基础上进行的。
今年年初开展的一项大规模调研活动显示，徐汇区社区卫生服务中心在恶性肿瘤、老年精神疾病等方面的防治能力。远远不能满足该地区人民的需求。以肺癌为例，2017年，在徐汇区登记人口中，肺癌初始发病率男性居首位，女性居第三位，肺癌死亡占登记居民死亡总数的6.82%，是恶性肿瘤的第一位死亡。如何将肺癌早期干预和早期检测的第一道屏障置于萌芽状态以消除疾病？与胸科医院合作的“肺癌早期筛查、预防和治疗一体化”项目应运而生。
根据今天的合作合同，徐汇区13个社区卫生服务中心的家庭医生将对这一以“课题-项目”为基础的肺癌早期检测医学协会进行调查，了解签约对象中肺癌的高危因素，并在确定关键人群后，将其转介到胸科医院进行准确筛查，对筛查和治疗的人群进行跟踪和管理。在这一过程中，通过大量病例的实践和胸科医院的定期培训教学，社区医生作为“健康守门人”的能力将得到加强，居民的医疗保障意识和准入意识将得到极大提高。
据介绍，徐汇区“课题项目型”医学会采用“1+x”合作模式，即一个框架协议+x个合作项目。具体而言，区卫生和计划生育委员会与各专科医院签署了一项“框架协议”，以明确双方在建立以学科为基础的医疗协会方面的责任和义务；“合作项目”是双方围绕基层和居民的实际健康需求具体商定的工作载体。一个是成熟的，另一个是实施的，并在合作周期中向前滚动。
经过双方深入调研和协商，徐汇区首批“课题项目型”医疗协会已经启动:与龙华医院合作的“上海中医学校传承研究基地建设项目”、与胸科医院合作的“肺癌早期筛查与预防一体化项目”、与市精神卫生中心合作的“老年精神病专科建设与老年认知障碍综合干预项目”。耳鼻喉科医院社区耳鼻喉科专科能力培训及分级诊疗项目、肿瘤医院病理远程咨询中心项目、国际妇幼保健院社区-家庭-母婴综合干预项目、儿科医院社区儿童保健项目。
徐汇区针对社区服务能力最弱的学科，通过建立与三级医院的疾病管理联动模式，满足基层患者的卫生服务需求，在医学会建设中绞尽脑汁，力求“更精准、全覆盖、全融合”。为提高社区中医药服务能力，“上海中医药”项目与龙华医院合作，将在徐汇区13个社区卫生服务中心设立徐汇分基地，并开设13个具有学校特色的特殊疾病门诊。龙华医院将派出专家指导小组开展门诊教学、教学查房、业务讲座、科普等。徐汇区卫生计生委也在积极协调相关部门，探索实现院内制剂的“区域共享”，即将一些疗效突出、临床需求量大的中药制剂，分配到未来普通百姓家门口的社区卫生服务中心。结合儿科医院“社区儿童保健”项目，针对儿童常见和频发的中重度贫血、先天性髋关节发育不良、先天性心脏病、智力异常筛查等。逐步形成“社区早期筛查-高危干预-分级诊疗-特殊疾病管理”的综合卫生服务闭环。
“通过不断关注人民群众最需要的专科和疾病，在我区三级医院和13个社区卫生服务中心之间建立了“直通车”，三级医院的优势医疗资源可以通过项目形式脚踏实地地深入到医疗卫生网络的底层——社区卫生服务中心。我们希望经过几年的建设，建成一个同质化的卫生服务体系。”徐汇区卫生计生委官员进一步解释说。
