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近日，上海胸科医院胸外科主任方文涛带领团队，通过“电视胸腔镜+食管内镜”的创新方式，成功为患者切除7 cm食管平滑肌瘤。这种“双镜”组合在世界上尚属首次，以前也没有相关文献报道，表明胸科医院胸外科在深化微创技术、加快术后康复的道路上又迈出了一大步。几天前，方文涛的团队在国际权威杂志《胸部疾病杂志》上发表了一份关于这项手术的报告。
处于全盛时期的刘先生最近几天一直患有进食障碍，这表明肿瘤可能在起作用。经胸科医院详细检查，专家诊断为食管平滑肌瘤。肿瘤的形状像一片姜，压迫病人的左支气管，已长到7厘米方文涛告诉记者，成年人的平均食道只有2到3厘米宽。可以说，这个“坏蛋”几乎包裹住了刘先生的整个食道，像爪子一样紧紧地粘在周围的组织上。
从临床角度看，胸科医院的大多数平滑肌瘤患者不需要承受开胸手术的创伤和痛苦，胸腔镜手术可以解决这一问题。“但是考虑到这个病人的情况，如果使用传统的胸腔镜检查，剥离肿瘤是困难和耗时的。如果在手术过程中不小心，会损伤食管粘膜，影响手术后的正常饮食和生活。”但是病人的肿瘤已经长到了7厘米。有没有办法在不损伤食道的情况下切除肿瘤？
方文涛带领团队进行了一次严肃的术前讨论。每个人都指出手术最大的困难是在不损伤食道的情况下切除肿瘤。如果我们能清楚地“看到”粘连的“边界”，我们就能避免受伤。因此，决定在常规胸腔镜手术中增加食管内镜，并通过该内镜在患者的食管粘膜下注射带有安全染色剂的生理盐水，使医生在手术过程中能清楚地看到粘连边界和肿瘤形状，使肿瘤完全切除而不损伤成为可能。
手术当天，方文涛是外科医生，他带领团队在胸腔镜下打开食管肌层。事实上，正如手术前所料，肿瘤附着在食道和粘膜上，这是无法区分的。此时，助理医生苏在超声引导下，通过食管内镜将“安全染色剂”注入食管粘膜，然后将食管粘膜染色并与肿瘤分离，手术小组迅速准确地将肿块完全切除。随后，苏·陈余再次通过食管内窥镜向患者的食管腔内注射空气体，帮助外科医生确认粘膜完好无损，从而充分保证了手术的安全性。
整个手术在不到1小时内完成，术后病理诊断证实肿瘤为食管平滑肌瘤。手术后第一天，刘先生下床进行了钡餐检查，证实粘膜完好，立即恢复进食。第二天，刘先生康复出院。
