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肿瘤成为居民的主要慢性病之一
肿瘤是影响上海居民健康的主要慢性病之一。该市最新监测数据显示,肿瘤是上海居民的第二大死因,肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌位列五大常见恶性肿瘤之列。
值得注意的是,上海恶性肿瘤患者的5年相对生存率高于全国平均水平,这与上海积极的肿瘤防治工作不无关系。
上海是中国第一个实施肿瘤登记报告的城市。自2002年以来,肿瘤登记报告覆盖了该市100%的人口,成为世界上人口最多的肿瘤登记点之一。根据最新登记报告数据,上海共登记报告恶性肿瘤新病例6.6万例,发病率为4.65/10万。根据国家癌症中心的数据,上海的恶性肿瘤发病率高于中国其他城市,低于发达国家,约为欧美发达国家的2/3。全年有3.8万人死于恶性肿瘤,死亡率为2.66/10万。
对严重疾病的保护不容忽视。
事实上,从全国范围来看,肿瘤对国民健康的危害不可低估。中国的肿瘤发病率逐年上升。预防和治疗肿瘤刻不容缓,但肿瘤尤其是恶性肿瘤的诊断和治疗费用也逐年增加。这种疾病导致的经济收入急剧下降,使得普通家庭的经济状况更加糟糕。
近年来,主要疾病的治疗费用逐年增加,医疗费用急剧上升,成为我们生活中无法承受的负担。据国家卫生部数据显示,中国人均重大疾病医疗费用已超过10万元,恶性肿瘤平均治疗费用已达到15万元。除了直接治疗费用外,主要疾病还会产生巨大的费用,如护理费、营养费、恢复费、后续治疗费用和长期收入损失。
在这种背景下,最近密集推出了新的健康保险政策。最近,民政部下发了《关于进一步加强城乡居民医疗救助和大病保险有效衔接的通知》。通知明确表示,大病保险实行“一降一提一扩”政策。近日,财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理,发挥医疗保险基金控制费用作用的意见》,共同推动医疗保险支付方式改革全面实施。
“那么,如果仅仅依靠医疗保险来提供保护,仍然可能存在风险缺口。对家庭而言,在国家医疗保险制度不断完善的基础上,通过大病保险主动加强经济保护,可以更有效地帮助家庭成员度过不幸患病的难关。”这是保险专家指出的。
珠江人寿理财规划师进一步表示,医疗保险是一种能够满足我们基本医疗费用的社会保障制度。即使实行新政策,也有一定的报销比例。商业保险是一种商业行为,在保险合同规定的条件发生时,向被保险人支付保险金。它是对医疗保险补偿范围和金额的有益补充。例如,重大疾病保险是指由保险公司经营的商业保险行为,以特定的重大疾病为保护范围。当被保险人患有合同规定的疾病时,保险公司将按照保险合同的规定赔偿其发生的医疗费用。
健康管理合作
如今,越来越多的人重视运动和健身,其目的实际上与保险一样——预防疾病风险。事实上,健康管理已经是保险公司积极融入其产品和服务的内容之一。
在国外,当谈到健康保险和健康管理的关系时,通常是针对专业健康保险公司对医疗费用的控制。主要有两个方面:一是保险公司对医疗网络或医疗服务提供者的管理(如诊疗服务和药品的检查、特定诊疗服务的预授权制度、医疗机构的绩效评估等)。),审查不合理费用,通过利益共享机制管理医疗服务提供者的行为;其次,保险公司通过健康管理改善被保险人的健康状况,从而降低医疗费用。
我们想讨论的主要是后者。保险公司依靠健康管理来降低被保险人患病的概率,同时降低保险公司索赔的概率,从而实现被保险人和保险公司之间的双赢。
目前,中国保险公司已经开始探索健康管理,步伐正在加快。许多公司通过与独立的第三方健康管理机构合作,主要通过购买外包服务项目和以自建服务项目为补充,向客户提供健康管理服务。这些服务包括健康咨询、健康检查、健康评估、预约登记、专家健康讲座、生活方式指导,甚至养生调理食品。
值得注意的是,在卫生管理中,互联网的作用正在显现。移动医疗和健康应用、可穿戴设备和互联网医疗平台的出现使得健康管理触手可及,与保险公司的合作使得它们之间的数据共享更加直接和快捷。首先,用户可以通过这些平台或应用程序了解自己的健康状况,并寻求合适的保险。其次,保险公司可以从健康数据中了解被保险人的健康状况,更好地为被保险人提供有针对性的服务。
此外,除了在线渠道的建设,离线健康管理并没有落后。以泰康人寿为例,随着负责社区养老运营管理的泰康之家的成立,泰康的“医疗支持+保险”模式也已初具规模,形成了医疗、健康管理、养老和保险相结合的模式。