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据静安区介绍,今年以来,静安区积极推进社区卫生服务综合改革、医疗综合体建设和分级诊疗试点,努力构建规范化服务、精细化管理、标准化应用的新格局。全区各级医疗服务机构可以通过提高医疗服务水平,提供贴近市民需求的服务,让患者和社区居民享受医疗的便利和实惠,解决“看病难”、“看病累”的难题。
社区卫生服务全面覆盖随着全区14个社区卫生服务中心的“全覆盖”,各社区卫生服务中心的平台功能不断增强,社区居民就医的便利性和获取感明显提高。在最近举行的第十二届中国社区卫生服务发展论坛上,临汾路街道社区卫生服务中心、南京西路街道社区卫生服务中心和彭浦新村街道社区卫生服务中心被列为“2017年全国社区卫生服务中心百强”。
记者从静安区卫生规划委员会了解到,静安区正在通过加快中部和北部地区社区卫生服务中心建设,调整和增加社区卫生服务站建设,不断完善社区卫生服务网络。根据静安区社区卫生服务站建设布局规划,到2020年,全区将新增10个社区卫生服务站,基本达到每15000-15000人一个。
此外,利用“医疗+互联网”的思路,构建“健康静安”惠民系列信息,整合静安健康门户、微信平台、支付宝服务窗口、健康静安应用四大系统,为全区居民提供网上预约挂号、扫描码支付、报表查询、病历查询、健康管理等智能医疗服务。社区卫生服务中心在完善硬件的同时,也在绞尽脑汁探索社区卫生服务人民的新途径和居家“医护结合”的新发展路径,为社区老年人提供社区医疗和生活护理等社区一站式护理服务。全区14个社区卫生服务中心与区内养老机构、托幼机构和养老服务机构签订了合作协议。家庭医生定期到各个机构进行健康评估,为有需要的老人设立家庭病床,并提供个性化的健康管理服务。
拥有22万多居民的“1+1+1”合同是社区卫生服务综合改革的核心内容。基于家庭医生制度的医疗机构“1+1+1”组合合同正被越来越多的居民所接受。截至目前,全区共有226,476人完成了“1+1+1”签约,签约率为22.65%。其中,全区60岁以上老人签约160,162人,签约率为68.78%。66.12%的签约居民到“1+1+1”签约医疗机构就诊,63.29%的签约居民到社区卫生服务中心就诊。全区社区卫生服务中心也通过实施优先满足二、三级医疗机构专家人数、畅通双向转诊绿色通道、推广慢性病处方和“长处方”、提高居民对签约服务的认同感等措施,满足了签约居民对慢性病和常见病的基本卫生需求。 逐步扩大合同人群的重点人群,从老年人和慢病患者到孕妇、儿童、残疾人、失去独立生活能力的家庭和养老机构中的老年人。 借助“扩展处方”,签约居民可以在社区卫生服务中心扩展二级和三级医院的处方,无需在二级和三级医院排队注册和配药,还可以享受免费送货上门的服务。目前,全区社区卫生服务中心已开具“延伸处方”17140张,处方金额323.18万元。
此外,静安区卫生计生委进一步加大了区内公立医院对社区卫生服务中心的支持力度,完善了区域影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等功能中心的建设,稳步推进社区诊断水平的同质化,让签约居民在家门口就能享受到二、三级医院专家的咨询服务。早在2003年,闸北区原卫生局就开始探索区域性医疗协会的建设。2010年以来,原静安区全面启动“医协”建设,在整合区内医疗资源、为人民群众提供优质、便捷、持续的基本医疗卫生服务、促进全区医疗服务水平进一步提高等方面取得了丰硕成果,初步形成了“医协”有机整合的新发展模式。近年来,“医学会”建设不断加强,包括华山医院-静安区中心医院、第十人民医院-市北医院、上海儿童医院-静安区儿科医学会、华东医院-静安区康复医学会、市中医院-静安区中医院、上海市第一妇幼保健院-静安区妇幼专业协会。
今年,由市北医院牵头的北静安区医疗社区正式启动,进一步丰富和加强了二级医院与社区卫生服务中心“多层次合作、专业对口、技术支持、双向转诊”的合作模式。地区卫生规划委员会依靠该地区的各种“医疗协会”。一方面,通过建立资源共享、服务规范、运行有效的双向转诊制度,居民就近享受优质、便捷、持续的医疗服务不再是奢望。另一方面,通过推动“医学协会”专家组定期深入社区,开展临床教学、教学查房、特殊疾病门诊等。,社区卫生整体服务水平有所提高,有可能加强医疗服务的协同性和连续性。目前,共有44名来自二级和三级医院的专家定期深入社区,支持社区卫生的全方位发展。此外,“医协”的建设也帮助该地区南、中、北三个医疗中心(静安区中心医院、静安区闸北中心医院、市北医院)不断提高医疗服务水平。
静安区中心医院成功通过复旦大学附属静安区中心医院的评估。三个区域医疗中心已成功建立了一批国家重点专科和上海重点专科。学科建设和人才工作取得跨越式发展,科学、教学和科研水平不断提高,基础设施不断完善,医疗事业稳步上升。初步打破了中心城市二级甲等医院“上推下压”的发展困境,构建了以“医协”三级医院优质资源支持为依托,向下辐射到周边社区卫生服务中心的具有静安特色的分级诊疗合作体系