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第二届“上海医改十大创新举措”成果近日发布，静安市申报的“发挥区域康复优势，全面实施分级康复诊疗”项目顺利入选。
据了解，本次评选活动由市卫生委员会指导，由《解放日报》会同市卫生与健康发展研究中心(上海医药科技信息研究所)组织，市健康促进中心协办。评选活动始于去年10月，从各医疗机构、医疗卫生机构和市级卫生与计划生育相关协会(协会)推荐和申报的95项措施中选择了30项措施。经过专家评审和网上投票，最终选出10项创新措施。静安“充分发挥区域康复优势，全面实施分级康复诊疗”项目获得2万多张选票。
公民正好需要康复服务
随着社会老龄化的加剧，慢性病和功能失调性疾病日益增多，人们对康复治疗的需求也越来越大。"康复医学在治疗某些疾病中起着关键作用."据区卫生计生委负责人介绍，积极规范的康复治疗不仅可以最大限度地减少各种疾病造成的患者功能障碍，而且有助于提高患者的日常生活能力和社会适应能力。
为满足人民群众日益增长的康复服务需求，2017年，区卫生计生委启动了“充分发挥区域康复优势，全面实施分级康复诊疗”的举措，成立了“华东医院-静安区康复医疗综合体”。康复医学会以华东医院为龙头，以康复专科医院(上海市第三康复医院和上海市第四康复医院)为平台，与区内2所二、二级综合医院和15个社区卫生服务中心联合组建。整合区域优质康复医疗资源，充分发挥康复专科医院承上启下的平台作用，打造康复领域“三康、四康”的特色和品牌，有效减轻患者家庭和社会负担，初步形成“治疗-康复-社区-家庭”的医疗服务链。
"我区康复医学协会的成立旨在实现分级医疗和分阶段康复."地区卫生规划委员会负责人表示，康复服务大致分为三个阶段:急性期、稳定期和恢复期。在患者病情的急性期，三级医院康复医学科和区域医疗中心康复医学科可以通过早期康复治疗，最大限度地预防和减少残疾和并发症的发生；该地区的专科康复医院和二级综合医院的康复科主要以病情稳定的病人为重点，提供专业和全面的康复服务。对于恢复期患者，基层医疗机构负责结合家庭医生制度服务，为患者提供专业的康复医疗指导。如果条件允许，可以逐步推广到养老机构和家庭康复服务。
双向转诊为康复和医疗清除了通道
去年8月，静安91岁的居民杜云芬意外摔倒在地上，被送往华东医院治疗。他被诊断为骨折，并接受了左髋关节置换。经过20多天的治疗，杜亚波的病情逐渐稳定，但仍有左下肢运动功能障碍等症状。医生建议把她转到康复医院进行康复治疗。
接到康复转诊申请后，市第四康复医院立即启动双向转诊绿色通道，并安排患者第二天入住医院康复内科。根据康复医学协会平台提供的华东医院诊疗信息，市第四康复医院在延续以往药物治疗的基础上，结合中医针灸等传统康复治疗方法，为患者制定了详细的个性化康复治疗方案，为患者提供全面的康复服务。
随着病情的逐渐好转，在一家专科医院完成了三周的康复训练后，杜Apo继续依靠转诊平台在她家附近的社区卫生服务中心接受社区康复服务。经过几个月的康复，杜阿波很快就能在田野里行走了。离开医院前，她笑着竖起大拇指:“每个医生都很专业。感谢静安有如此强大的康复团队全程守护着我。"
静安康复医学会的初衷是完成康复治疗的最后一程，为广大群众提供高效快捷的康复治疗。近年来，通过医学会建设，华东医院成立了社区双向转诊办公室，实现了一站式服务，为静安区康复医学会会员实施了五个优先(预约专科综合门诊优先、预约大规模检查优先、住院优先、手术优先、咨询优先)，享受了挂号费和微信预约的绿色通道。
作为区域内的两家专科康复医院，也充分发挥了平台的衔接作用。市第四康复医院建立了转诊病人绿色通道，对符合医学会康复专业机构要求的转诊病人给予优先治疗和入院。第三康复医院完成了腰痛分级诊疗评估、治疗和培训的标准化文本，形成了具有腰痛特色的分级诊疗服务链。各基层医疗机构也发挥自身优势，建立特色社区康复管理，努力成为机构康复的延伸。例如，彭浦镇社区卫生服务中心试行家庭康复项目，为行动不便的居民提供家庭康复医疗服务，天目西路街道将康复理疗设备与中医治疗相结合，为成千上万的患者治疗过敏性鼻炎、肩、颈、背、腿痛等常见慢性病。
据统计，自静安康复医学会成立以来，共有615人被转到该地区的三级医院进行康复治疗，225人被转到三级医院进行稳定的康复治疗。在恢复期间，382人被转到社区卫生服务中心进行康复治疗，300人被转到二级医院进行康复治疗，208人被转诊接受检查。
建立良好的分级诊断和治疗顺序
为了更好地服务社区居民，静安区也借东风，通过成立医疗协会，依托华东医院强大的康复资源，加强成员单位之间的科研合作，不断提高区域康复专科医院的科研水平。据介绍，华东医院相关专业部门与医学会内的康复专科医院联系紧密，并邀请医学会内所有会员单位定期参加医院组织的康复教学查房、疑难病例调查会议等临床教学活动。同时，医院还派专家到康复专科医院进行教学查房、专题指导和集中授课，进一步规范康复病历书写，探索实施康复专科临床路径管理规范和多学科综合门诊。此外，根据静安市康复情况，医院为静安市康复人员量身定制了“提高康复服务能力建设岗位培训课程”，并搭建了学习交流平台，承办上海市康复医学科技奖励大会和心肺康复、神经康复、代谢和肾病康复论坛。与此同时，该市第四康复医院也借此机会成功地将自己从一家二级综合医院规划和改造为一家专门的康复医院。转型后，康复医院的业务量不断增加，医院的康复护理水平也有了很大的提高。去年，闸北中心医院也加入了康复医学会，并将依托华东医院全面推进康复医学建设。
依托强大的区域资源优势，通过全时一体化，进一步提升区域医疗服务水平区卫生计生委负责人表示，近年来，静安市基层医疗机构得到了提升，医疗协会也做出了很大贡献。据报道，除华东医院-静安区康复医学会外，静安还有8个医学会，包括华山医院-静安区中心医院(南)、市第十人民医院-市北医院(北)、市中医院-静安区中医协会。
分级诊断和治疗是大势所趋。区卫生计生委表示，将以此为契机，进一步推进分级诊疗体系建设，促进医疗资源垂直流动，提高医疗服务体系整体运行效率，显著提升区域医疗技术水平，提升服务救治和管理水平，畅通群众就医渠道，加快形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”新格局。
