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3月2日上午9: 00,在雷神医院传染病二科重症监护室病房进行了第一次crrt(连续性肾脏替代治疗),主要由仁济医院医疗队接管,以抢救严重的COVID-19肺炎患者。
患者王先生(化名),71岁,于2月9日入住雷神山医院,患有慢性肾脏病21年,常规血液透析15年。2月29日,他因消化道出血、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒、炎症状态、中度贫血和低蛋白血症被转到icu。
仁济医院肾内科副主任医师秦望表示,crrt治疗是一项非常成熟的治疗技术,但在资源和特殊保护相对不足的情况下,视线受到限制,完成深静脉置管、crrt安装和治疗将增加工作难度和手术风险。
时间就是生命!面对这位感染了COVID-19的危重患者,仁济医院的肾科医生秦望、李振源、李丁以及血液透析护士王强、朱惠婷立即成立了血液透析治疗小组,对血液透析所需的设备和耗材进行确认。
在上海第八批援鄂医疗队总队长张季东的指挥下,开展了多学科协作。仁济医院呼吸科主任蒋、急诊重症监护室主任医师徐新辉协助完善了诊疗方案。通过远程会诊,他们与仁济医院肾内科主任倪取得了联系,并共同提出了分析和评估病情的建议。
经分析,患者有消化道出血、中度贫血、电解质紊乱、酸中毒等症状。参照中华医学会肾脏病分会发表的关于应用特殊血液净化技术治疗严重新型冠状病毒的专家共识,制定了适合患者的透析方案,并在最短时间内成功完成了计算机操作,使患者得到及时治疗。
治疗后,患者的生命体征逐渐稳定,无肝素透析超滤930ml,无出血迹象,初步纠正了代谢性酸中毒和电解质紊乱,维持了内环境稳定,减少了毒素,改善了炎症。
在医生和护士的不断鼓励下,病人的情绪逐渐稳定下来,他的眼睛流露出久违的稳定。手术前,上海第三批医疗救护队队长陈二珍也到雷神山医院接受指导。