“职工医保个体账户拟可用于家人 具体什么情况？终于明白了,原来是这样!”

中新网客户方北京8月27日电(记者李金磊)职工医疗保险将迎来至少三个重大变化，利润超过3亿人。

8月26日，国家医疗保险局发表了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。

记者杨迪摄”

资料图:市民按医院门诊大厅间隔排队挂号。 记者杨迪摄

职工医疗保险门诊费用计划纳入清算

第一大变化是建立完整的普通门诊医疗费统一保障机制，从高血压、糖尿病等大众负担较大的门诊慢性病开始，将多发病、常见的普通门诊医疗费纳入统一基金的支付范围。 一般门诊统一覆盖全体员工的医疗保险加入者，支付比例从50%开始。 这是新的医疗保险待遇。

根据征稿的规定，可以逐步扩大各地由调整基金支付的门诊徐特病的病种范围。 对于需要在门诊开展的、比住院经济方便的特殊治疗的一部分，可以参照住院待遇进行管理。

门诊互助保障有什么好处国家医疗保险局的相关负责人说，一般门诊医疗费可以报销，摸索扩大门诊徐特病范围，在门诊可以开展更经济方便的特殊治疗。

迄今为止基本医疗保险制度以保险住院为中心，在2019年职工医疗保险的住院政策范围内，医疗费的清算比例达到了80%以上，但门诊保障比较弱，相对短板。

清华大学医疗服务管理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥对中新网记者说，过去的门诊费用主要是个人账户支付，但个人账户的钱比较少，常见病的费用也高，光靠个人账户支付不了，为了清算住院 所以，建立外来互助保障机制，这是与时俱进，根据平民( 603883，股票吧)的需要调整政策。

新的改革使3亿多职工的医疗保险参保人受益。 根据国家医疗保险局发布的2019年全国医疗保障事业快速发展统计公报，2019年参加职工医疗保险的有32925万人，比上年增加1244万人，增加3.9%。

资料:民众在青海某医院的窗口刷卡支付。 张添福摄

单位缴费预计不再进入个人账户。

第二大变化是改善个人账户的核算方法，单位缴费不再进入个人账户。

根据征集意见稿，在职职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费，计入标准大致控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入调整基金。

以往，医疗保险的个人缴费全部和单位缴费的30%计入了个人账户。 改革后，公司缴费的一部分被列入医疗保险调整基金，不能存入个人账户，个人账户只存入个人缴费。

因此，本期新转入个人账户的钱会减少。

那笔钱有什么用呢？ 用于加强外来保障。 征求意见提交稿件，调整结算结构后，减少进入个人账户的基金主要用于支持健全门诊互助保障，提高门诊待遇。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏粗略估计2019年职工医疗保险基金收入为基数(调整基金10005亿元，一笔账5840亿元)，改革后的一笔账仅限于个人缴费部分，不列入单位缴费部分 这种基金的大幅增加，明显为提高投保人的保障水平，降低患者的医疗负担提供了巨大的可能性。

中国社会科学院世界社会保险研究中心的张盈华执行研究员对中新网记者说，取消单位缴费转换个人账户部分，医疗保险基金社会的统一部分变大，健康人对患者的互助增强，对健康人来说，将来自己的病也是社会成员

国家医疗保险局有关人员说，调整后，调整基金对门诊的保障功能更强，即职工医疗保险制度对门诊的清算待遇更好。

资料:患者进医院就诊蔡俊摄

个人账户的招聘范围打算扩大到家人

第三大变化是个人账户的招聘范围扩大了。

迄今为止个人账户只支付员工本人的医疗费，改革后扩大到可以支付员工配偶、父母、孩子的费用。

征求意见稿指出，个人账户主要用于支付投保人，在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自行支付。 可以支付员工本人及其配偶、父母、孩子在医疗保险定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费、在定点零售药店购买药品、医疗消耗品时发生的个人负担的费用。 探索个人账户用于配偶、父母、孩子参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

据专家介绍，迄今为止个人账户没有互助功能，无法在人之间分散费用风险，因此外来费用负担加重，大部分健康人的个人账户大量多余，有些老年人、体弱人的个人账户不能进出，个人负担沉重。

张盈华指出，这有助于实现家庭互助，健康人、在职人员一方面将本人的医疗保险个体账户资金作为直系家族的“代缴”、“代缴”，另一方面充分利用本人的偶像账户资金，另一方面加强家庭互助团结。

杨燕绥认为，医疗保险的本质是社会相互经济，但个人账户互助能力差，年轻人、健康人不能使用。 老年人不够，认为个人账户的招聘范围扩大，有助于加强家庭相互经济，有助于一个人保家。

国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东表示，改革后，不仅医疗保险待遇不会减少，个人缴费也不会增加。 (完)

【:张楷欣】

原标题:员工医疗保险允许家庭使用三个有重大变化的个人账户