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“过去，报销一整天的发票是必要的。现在可以在李群直接刷医疗保险卡来解决。这是真正的惠民政策！”近日，来自江苏省启东市的张女士亲身体验了在上海草药商店不同诊所直接结算的便利。退休后，张女士已经在上海帮助她的孩子五年多了。由于身体原因，她需要长期服用李群草药。然而，由于她的保险地点一直在江苏省启东市，她的医疗费用必须先由她自己支付，然后她必须带着报销发票回到100多公里外的家乡，这通常需要一天的时间。另外，坐船旅行对她来说很不方便。“最近，我从李群的医生那里听说，长江三角洲不同地方的医疗费用可以直接结算，所以让我的家人帮我在医疗保险部门准备一个病例，这样我就不用再急着报销了！”张女士激动地说。实际上，张女士享受到的这种便利，是黄埔区医疗保障局深入开展“不要忘记你的首创精神，记住使命”主题教育的结果。依托互联网信息平台，加强各项服务，探索一系列便利措施，使长三角地区各省门诊费用直接结算、长期护理保险等新政策惠及更多人。
合格医疗机构的基本全覆盖使长江三角洲不同地区的门诊结算惠及更多人
记者在走访区医保局时了解到，在对长三角不同地区门诊结算工作的调查中，结合“不要忘记你的首创精神，牢记使命”的主题教育，很多人反应强烈，希望这项工作能够尽快落实，让这项工作能够覆盖整个地区的医疗机构。其中，老百姓对上海李群草药商店的呼声最高。
众所周知，上海李群草药商店是一个历史悠久的企业在中国，这是著名的治疗各种顽固性疾病，如肿瘤，肝病，肾脏疾病和心血管疾病的中草药。以中草药为特色的临床处方吸引了全国各地的患者，尤其是长江三角洲地区，约占李群全年门诊总量的40%。在长三角地区各省推进门诊医疗费用直接结算试点工作，不仅是深入学习贯彻习近平总书记关于推进长三角高质量综合发展的指示，也是保障民生、方便百姓的重要举措。针对参保人员和医疗机构的需求，区医保局积极响应，对多家医疗机构进行了调研、讨论和指导，并根据全市统一部署，积极将辖区内符合条件的医疗机构纳入长三角综合门诊结算，使长三角地区患者共享医疗资源，同时， 他们可以减轻经济负担和报销的痛苦，使长三角地区的医疗保险结算一体化能够真正惠及更多的人。 今年1-9月，全区已为三省22883名患者服务，直接结算门诊医疗保险费用近674万元。
做好窗户的温度服务，这样人们就可以少跑腿了
11月2日，记者来到位于鲁班路390号的黄埔区医疗保险中心。这时，窗口服务人员乐峰刚刚打完了一个关于各省病案工作的回电。84岁的金叔叔是一位退休老人，他已经被安置在不同的地方。11月1日，淮海中路街道社区事务中心来电，称金伯伯的家人已于10月31日在该街道完成跨省就医登记，医疗保险关系已转移至江苏省苏州市。然而，当金伯伯去苏州就医时，他被告知医疗保险卡不能直接结算。乐峰通过网络仔细查看了备案材料，发现备案信息没有异常。这是怎么回事？乐峰告诉家人不用到窗口处理后，拨通了苏州医院的电话，查看了医院结算系统上报的错误信息，找到了症结所在。原来，金伯伯早在10月27日就住进了医院，登记时间是10月31日，当时他的家人提出了申请。随后，乐峰按照“专案组”程序办理了金叔叔的备案登记时间。放下电话后，乐峰高兴地说，金伯伯的医疗保险卡已经直接在苏州的医院落户了。虽然有很多波折，但他很高兴自己能尽力帮助金伯伯真正享受到长三角医疗保险结算一体化带来的便利。
黄浦区医疗保险中心负责人告诉记者，由于不了解异地跨省就医、异地申报的新政策，经常有做生意的人来窗口办理医疗保险的转移，而没有准备好所有的材料。黄浦区医疗保险中心以“不要忘记你的首创精神，牢记使命”为主题教育为契机，以造福群众、提供更便捷服务为目标，建立了窗口备案和办理的“宽容受理机制”。只要劳动市民承诺在规定的时间内通过快递和邮寄的方式完成材料，工作人员还是会当场接受，这样劳动人民就可以一次性完成业务，避免再次上门的痛苦。同时，记者了解到，目前异地跨省医疗的登记备案，除了去各个街道的社区事务中心和黄埔区的医疗保险事务中心外，还可以通过“随招随到”的客户自助完成。
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据统计，黄埔区有32.6万名60岁以上的老人。根据50%的分离率和6%的痴呆残疾率，初步估计将有1万人需要护理。作为一项新政策，只实行了一年多，长期护理保险制度如何更好地为这10，000人服务？投保老人对这份工作满意吗？有什么新的需求吗？结合主题教育，区医保局走访了该地区的护理机构、护理人员、参保老年人及其家庭，根据老年人及其家庭的需求，重点全面提升护理服务质量，进一步推进移动支付，实行医疗护理相结合，加强护理风险防控，加大长期护理保险宣传力度，有效提升长期护理保险新政策给该地区老年人带来的获得感、安全感和幸福感。
瑞金二路街的老人陈伟霖对移动pos机的长期保险支付功能感触颇深。原来，陈阿波独自生活，下半身瘫痪。每个月，当该付钱的时候，她不得不委托她的邻居去护理站为她付钱。由于黄埔区医保局克服了各种技术瓶颈，率先在全市范围内结算和支付了长期护理保险的居家护理服务费，陈爱波实现了不离户支付。她感动地说:“移动支付解决了我最大的问题，我真的觉得什么才是真正的‘人民呼声，政府应该回应’！”。之后，陈艾坡再次委托邻居到护理站来，但这次她没有付钱，而是赠送了一面横幅表示感谢。
截至今年9月30日，黄浦区已接收18，297人，评估了15，014人，约10，906人接受了家庭护理服务。为了保证服务质量，在选择长期护理保险机构时，区医疗保险局重点引进大型、品牌化、标准化的高质量居家护理机构。此外，为了不断提高护理服务水平，区医保局还坚持每月召开例会和不定期沟通会，让10条街道的长期护理保险相关人员和各护理机构负责人聚集一堂，交流讨论护理工作中的问题和亮点，推广好的做法，讨论问题。例如，在最近结束的一次月度会议上，护理站分享了如何利用国际标准进行预评估，使评估人员更容易全面地探索和激发老年人的护理需求，对老年人的护理水平做出准确的判断，真正让老年人得到温暖的关怀，提高他们的生活质量。
