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孙阿姨，65岁，住在普陀区长风社区。几年前，她因突发房颤去了一家大医院治疗。经过紧急治疗，她的病情基本稳定；不久前，孙阿姨旧病复发。这一次，她首先求助于签约的家庭医生，长风社区卫生服务中心的张明鑫医生。第一次就诊后，张医生被转诊到普陀区中心医院心内科主任医师处。急性治疗后，她被列为社区的重点预防和治疗小组，并被要求定期复查和随访。孙阿姨诚恳地说:“现在基本上不用去普陀看医生了。医生帮我解决小病和大病，哪个方便多了！”
在普陀区中心医院的领导下，与利群医院、普陀区妇幼保健院、普陀区中医院和六个社区卫生服务中心一起，成立了普陀区“西医协会”，为普陀区西部近80万居民服务。数据显示，自西医协会成立以来，转诊人数在过去四年中逐年增加，头三年的医疗咨询总数达到14 000次。
振兴有限的医疗资源
普陀区社区卫生服务中心曾遭遇人才匮乏、人员流失率高的尴尬局面:社区检查人员不足，大型医院“虹吸”人才队伍扩张；社区卫生守门人很难“守住大门”，居民往往盲目挤进大型医院。
如何盘活本地区有限的医疗资源，保持本地区居民的会诊？2012年11月，普陀区卫生规划委员会做出了一项“举措”:成立西医协会。除二级和三级医院外，还招募了常征、长风、桃浦、曹阳、甄如和白宇等六个社区卫生服务中心。普陀区中心医院作为牵头单位，发挥着重要作用。普陀区主席文彭表示，与上海其他松散形式的医疗协会相比，“西医协会”具有内在优势。政府配合桥梁，医疗协会环境相对封闭，联动粘度较高。
一个办公室一起工作，任何问题都可以当场解决。在普陀区中心医院的小型医疗协会办公室里，所有成员单位都派人长期工作，以确保高效的现场协调。人才队伍流动灵活，永无止境。医学会办公室主任李表示，目前，普陀区中心医院共有11名主任医师到社区进行查房教学，32名主治医师进入社区进行技术推广；该区二级和三级医院共有35名主任医师前往下级医院指导工作。专家们在社区里教了很长时间，社区医生“上来”进行轮换。双向流动有效提高了社区医疗技术水平。此外，医疗协会的高效运作也体现在内部转诊流程中:社区全科医生有转诊手册，高级专家的任命可以通过“一个电话”完成。
中西医结合
社区居民需要什么样的服务？普陀区中心医院副院长尹培浩直言不讳地表示:通过调查，医学会发现西医技术解决了急性问题，但在预防保健方面，居民更热衷于中医技术。
普陀区中心医院是该地区唯一的三级医院，也是唯一同时拥有西医和中医规范化培训基地的医院。规训学科完备，为西方医学协会的人才储备带来了丰厚的财富。据统计，普陀区中心医院已培养了312名住院医师和40名专科医师，其中许多人已成为社区卫生服务中心的骨干力量。
普陀区中心医院牵头，每隔1-2个月，组织医学会各成员单位向全体医务人员普及临床概念和知识。例如，李的面瘫中医治疗、肾病中西医结合诊疗、胆、胰、十二指肠领域临床外科进展、医德医风等培训知识，在社区医生中很受欢迎。工作一年多的张明鑫，毕业于普陀区中心医院标准化培训基地。他说:“从培训项目毕业后，我来到了医疗协会的社区工作，有一种天生的亲和力。如果病人的病情需要，我可以立即咨询上级医院的指导员；我做不到。我也可以预约上级医院的专家号码。这些给我的诊断和治疗增加了很多信心。”
探索更多共享可能性
普陀西医协会还能以“1+X”的形式解决哪些问题？[/s2/]
文彭在共享区域内资源和信息的同时，介绍了医学会建立了心电、影像和检查三个诊断中心，并利用信息平台实现了诊断服务的同质化，完成了医学会范围内患者基本健康信息和医疗信息的访问功能。仅在今年，心电图、影像、检查和诊断中心分别完成了32，809例、53，237例和6，107例的诊断服务，有效地最大限度地利用了医疗资源。
通过上下联系提供预防、护理和其他服务也是大势所趋。据悉，普陀区中心医院今年与社区卫生服务中心联手成立了“脑卒中筛查与预防”工作小组，参与社区居民的脑卒中筛查和干预，努力降低脑卒中的发病率和死亡率。医院还建立了医疗护理相结合的护理中心，并建立了网上预约平台。目前，7名专业护士在互联网上开展了腹部透析护理、造口护理、picc护理等项目，为社区居民提供了应有的便利。下一阶段，普陀区西医协会也将考虑扩大和普及更多的诊疗技术培训，使居民不用离开普陀就能解决基本常见病和一般疑难杂症，为探索区域分级诊疗积累更多经验。
