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杨楠是汝珍街社区卫生服务中心的一名医生，他熟练地穿过狭窄的小巷，走进一间狭窄的房子，病人已经87岁了。她妻子十多年前去世后，她被许多疾病缠身，没有孩子，整天躺在床上，只有一个家庭佣工陪着她，这使她的生活很困难。
看到杨医生，老人非常高兴。杨楠问老人这两天睡得好不好，胃口好不好，听了听他的心跳，做了例行检查，然后开了药，告诉老人每天的注意事项。然后，杨楠匆匆道别，等待她成为家里的下一个病人。
今年是杨楠在镇儒镇社区卫生服务中心工作的第19年。自“1+1+1”家庭医生报名晋升以来，有13名客户需要提供医疗服务，其中包括6名残疾人和2名退休干部。
至于像杨楠这样的团队，真如镇街有34个社区卫生服务中心。
“1+1+1”签约模式为现场服务提供了便利
一大早，杨南刚到了办公室。一个熟悉的声音响起，“杨医生，我今天给你烧了粥。趁热吃。”住在南街的赵姨娘热情地迎接她。
就在一年前，赵姨娘的家人参加了家庭医生的“1+1+1”组合签约，杨楠成了赵姨娘家的健康守门员。所谓“1+1+1”组合合同是指居民与家庭医生签订合同，包括一名全科医生、一名护士和一名公共卫生医生。在工作日，全科医生在门诊期间为签约居民治疗、检查和配药，为他们制定健康管理计划，并对行动不便的病人进行家访；社区护士提供家庭注射、抽血、导尿、随访等工作；公共卫生医生负责社区疫苗接种、慢性病随访、传染病防治指导、健康教育等工作。
赵阿姨的邻居，老人，中风后卧病在床，不方便外出就医。老人的家人在电子平台上预约了家庭医生。接受预约后，杨楠会选择门诊量相对较少的时间。目前，846户家庭和2，132名居民与杨楠的家庭医生团队签署了合同，杨楠每周600次门诊病人中有70%是签约病人。与此同时，杨楠负责13个需要来家里的家庭病床病人，包括不方便旅行的病人、残疾人和退休干部。
为感染患者的整个家庭的健康敞开大门
家庭医生的模式使病人和医生能够更多地交流，医生对病人的情况有更详细的了解。
一天，一向开朗活泼的刘阿姨(化名)满脸通红地来到了。她哭着告诉杨医生，她的孙女在华山医院，检查结果显示她可能患有自身免疫性肝病。这份报告犹如晴天霹雳，全家人都无法接受。
作为一名家庭医生，杨楠根据自己对自身免疫性肝病的理解向他们解释。这种疾病的发病率很低，目前很难诊断。即使确诊，早期积极治疗可以控制其发展。杨楠了解到，女孩刚参加工作，经常在新装修的公司加班，最近感冒，这是gpt和一些免疫指标增加的原因。干扰因素很多，需要进一步诊断。那天，杨楠和家人聊了很长时间，听了专业人士的解释后，家人的紧张情绪明显缓解了。
一个月之内，刘阿姨孙女的各项指标明显下降，排除了原来的疑虑。作为全家的家庭医生，杨楠在得知结果后也为他们感到高兴。
这项政策的受益者人数日益增加
自上海市推行家庭医生“1+1+1”组合合同服务以来，家庭医生在合同患者病情稳定的情况下，可将处方时间延长至6-8周。同时，合同签订后，上级医院的延伸处方也可以在社区卫生服务中心发放。居民在社区卫生服务中心付费后，药品由第三方公司直接分配到社区，减少了患者往返和在二级和三级医院排队的时间和精力。同时，与二、三级医院相比，社区的费用相对较低，给签约患者带来了经济效益。
唐阿姨是这项政策的受益者。她在华山医院全年都需要治疗心脏病的特效药。由于身体原因，汤灿阿姨走路不方便。每次，她都需要早起，一路去华山医院挂号、看病并付费...她花了一天的大部分时间才拿到药，直到晚上才拿回来，这让她很痛苦。自从签了“1+1+1”以后，她只需要去家附近的社区卫生服务中心，找到签约的家庭医生杨楠，在延长处方中选择她长期服用的药物，然后她就可以在社区支付医药费，回家等药送到她家门口，这给唐阿姨带来了很大的方便。
“避免了病人的疲劳，医疗费用相对优惠，而且转院也可以走绿色通道。如果有问题，他们可以及时咨询。大多数居民非常接受家庭医生签约服务模式，现在越来越多的居民加入了签约团队。”杨楠笑了。
