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近日，普陀区中心医院举行了中国胸痛中心、中国心房颤动中心和中国心力衰竭中心挂牌仪式，成为上海首批设立这三个国家中心的医院之一。同时，以三个中心为基础，以区中心医院为牵头单位，建立了西医协会心血管专科联盟，协调各方资源，帮助建立心血管疾病双向转诊、快速与慢速分流治疗、自上而下联动的长效工作机制。
三个中心“各司其职”，把握治疗的“黄金时间”
慢性病的防治是当前医疗改革的一项重要任务，其中心脑血管疾病是最常见、危害最大的疾病。胸痛相关疾病、心房颤动和心力衰竭是目前心血管疾病中危害最大的疾病。自2016年以来，区中心医院积极推进三个中心建设，依托心血管医学专家团队，与120个急救中心和10家医学会医院合作，进一步优化心血管疾病的治疗流程。
“时间就是生命，急性心血管疾病的抢救时间至关重要，”区中心医院心血管内科主任、三大中心的医学主任柳宗俊说。“例如，急性心肌梗塞就有危险。如果你错过了120分钟的黄金时间，治疗效果会大大降低。胸痛中心的建立，缩短了患者在早期诊断过程中因转诊不便而延误的时间，提高了治疗效果。”
上周凌晨4点，区中心医院胸痛中心微信工作组收到一条信息。一名患者住进了利群区医院，他的心电图显示心肌梗塞。中央医院专家证实，这种情况迫切需要及时治疗，并为患者打开了转诊绿色通道。早上6: 00，患者被转到中心医院进行紧急冠状动脉造影诊断和后续治疗。胸痛中心有序的流程为患者赢得了“黄金时间”，这只是区级中心医院抢救急性患者的一个缩影。
中心医院胸痛中心成立以来，共收治胸痛患者2040例，其中心肌梗死患者298例，肺栓塞患者8例，主动脉夹层患者13例。急性心肌梗死介入治疗的治疗时间为69.4分钟(标准要求为90分钟)，大大降低了心肌梗死的死亡率，改善了患者的预后和生活质量。
“心房纤维性颤动通常会加剧原发性心脏病的发展，而原发性心脏病尤其容易发生中风。”柳宗俊告诉记者，“如果房颤患者尽早接受抗凝治疗，中风的几率将降低70%。”区内中心医院房颤中心建立了房颤24小时绿色通道和房颤门诊，开展了房颤长期监测、筛查和诊断，为提高房颤患者的诊断率和抗凝依从率奠定了基础。
“心力衰竭治疗更多的是关注患者的随访生活质量。”区中心医院心力衰竭中心重视对患者实施规范化治疗，设立心力衰竭门诊，完善急救机制，开展各种心力衰竭非药物治疗，其中心内科肾动脉消融术在国内处于领先地位，有效改善了心力衰竭患者的心功能，提高了其运动耐量和生活质量。
近日，区中心医院成为中国心脏康复中心的建设单位，主要为心血管患者的后续康复提供社区随访、心理咨询、运动处方、营养处方等专业指导，未来将纳入西医协会心血管专科联盟。
打开急重症绿色通道，参照“零”时差
本区中心医院中国胸痛中心于今年3月正式通过认证，各项治疗指标均进入全国400家胸痛中心。随着今年心房颤动和心力衰竭中心的相继认证，三个中心的建设取得了初步成功，普陀周边辐射近100万人。(续第二版)(续第一版)
三个中心建设的核心是建立区域内医疗机构间分工合作的良性机制，建立区域协同治疗网络体系，整合优质资源形成共享机制，上下衔接互补，提高首诊水平。
西方医学协会的心血管专家联盟以三个中心为基础，由医学协会的中心医院领导，并与社区医院、120等相结合。，形成有序的合作平台。区中心医院等医院建立了胸痛、房颤、心力衰竭微信群，开通了急重症心血管疾病患者24小时绿色通道，努力实现转诊“零”时差。目前，已有550名病人从各医院转到地区中心医院。但经过治疗后，病情相对稳定、需要后期康复治疗的心血管疾病患者可以返回社区继续康复治疗，实现双向转诊。
为了有助于房颤患者的早期识别，区中心医院还依托西区医学会远程心电诊断中心对患者进行远程诊断和转诊咨询。近三年来，全区已完成远程心电诊断6万余例，通过医学会心电网络完成心房扑动诊断和会诊转诊1000余例。
在推进三大中心建设的过程中，区中心医院整合专业团队力量，将心脏病专家分成六个小组，与居住区的六个社区卫生服务中心相连，参与专科门诊和转诊对接工作。
此外，三个中心积极开展学术交流、联合门诊、大型免费门诊等。三年来，他们开展了30项专业学术活动和20多项大型免费门诊会诊，并在长丰、桃浦、镇如、常征、白宇等五个社区医院建立了心血管疾病联合专科门诊。同时，继续开展社区全科医师培训，推进相关课题研究，通过定期召开医学会会议，完善三个中心的运行流程，建立心血管疾病和慢性病综合防治体系，实现资源共享和心血管疾病分级诊疗。
