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长宁区作为全国和上海基层卫生改革试验区，区委、区政府高度重视社区卫生工作，形成了专门的社区卫生报告体系。地区办公室会议定期研究社区卫生工作。长宁区已将家庭医生制度建设纳入“十三五”规划，并将其作为“十三五”规划的重点内容。根据本轮“1+8”综合改革的要求，各地各部门围绕财政补偿机制、人员补偿制度和医疗保险支付方式，积极合作，进一步加大区域政策支持力度。长宁区始终以人民健康为出发点，以医疗改革为重点，深入探索家庭医生制度，促进健康和创新发展。以实施家庭医生合同制服务为切入点，从重点人群出发，坚持医疗与预防相结合，体现健康的全程和持续管理，突出对健康的全周期关注。2015年，长宁区注册居民平均预期寿命为84.01岁，居全市首位，达到世界发达国家和地区平均水平。公共卫生工作各项指标完成情况良好，市级年终考核获得全市第一名。
“顶层设计”构建两个平台
我区围绕“五大平台”建设，以家庭医生工作室为核心，构建中央管理和服务支持两大平台，实现医疗服务和公共卫生服务中央平台的业务支持功能，强化人力资源管理、经济运行管理和信息支持功能，拓展外部沟通协调、内部业务管理和服务(包括科研、教学和科研)、资源整合和整体协调功能。
“分级诊断和治疗”细分了人们的需求
长宁区根据人民群众的实际需要，完善了以区内外优质医疗资源充分整合为特征的分级诊疗体系。通过在信息平台上指定家庭医生，签约居民可以在区内外任何二级和三级合作医院获得优先治疗。
2013年至2016年，累计签约人数和有效签约人数比例逐渐增加，签约合同开始形成。
截至2016年8月底，长宁区已有149名家庭医生与31.8万名居民签订了合同，其中60%为60岁以上，有效签约率为72.02%。
“明确的责任和授权”注入强大的力量
在服务团队构成模式上，长宁区经历了全科服务团队和家庭医生团队两个阶段，为有限的服务人群提供基础的、持续的、个性化的服务，明确家庭医生合同服务责任的主体地位，构建以家庭医生为核心的组织形式。目前，列入区卫生规划党工委“三员工程”的“优秀家庭医生工作室”孵化项目正在向实名制家庭医生工作室转变。其核心内容是明确责任和授权，明确家庭医生工作室的基本任务和工作目标，逐步赋予家庭医生人权、经济权利和权力，充分调动他们的积极性。
“提高效率，减轻负担”以提高服务质量
在明确基本服务范围和服务时间的基础上，围绕家庭医生“减负增效”，开展了“全科团队多点执业”和“配备行政助理的家庭医生”两个试点项目。
以家庭医生工作室为单位，配备41名行政助理，剥离了家庭医生的团队工作，真正减轻了家庭医生的负担，使家庭医生回归核心医疗业务，服务质量进一步提高，社区居民的获得感提高。
取药窗口在门口
加强社区药品供应保障。结合基本药物制度的实施，2015年全区10个社区卫生服务中心全面应用药品阳光采购平台，建立了全区药品采购监管平台。从签约居民需求出发，加强自选药品配置，共配置自选药品250种。
稳步推进长期处方工作。结合家庭医生的合同服务，在建立慢性病长期处方合同关系的基础上，引导合理医疗，优化诊疗秩序。
在社区卫生服务站开展处方调剂。通过建立处方配送信息系统，开通了10个社区40个服务站与合作制药公司之间的处方配送信息渠道(包括中药药店)，实现了居民上门到社区卫生服务站付费治疗后，可以就近到指定药店取药，不仅改善了患者的就医体验，还将签约居民留在了“取药窗口”，减少了社区服务中心(站)的工作量。
基本声级
“改革让家庭医生站得更高，看得更远！”
陶启元(天山社区卫生服务中心陶启元家庭医生工作室主任、长宁区优秀家庭医生、上海市首届全科医生“基层服务优秀奖”获得者):这次改革极大地提高了我们家庭医生的视野和专业能力，最终惠及了广大居民。我曾经是一名医生。经过三年上海全科医生的规范化培训，我已经积累了扎实的专业知识。从最初的“社区医生”到“全科医生”，再到今天的“家庭医生”，我的角色和职能发生了巨大的变化。
我过去只看到一种疾病，现在我可以从整体上把握和判断居民的健康状况。许多疾病可以在社区卫生服务中心得到解决，而无需在诊断和治疗后去二级和三级医院。有一个患了高血压和慢性肺气肿的病人。他过去常常跑去一家大医院，但是路程很远。每次门诊医生不一样，用药自然也就不一样，病情总是不能很好地控制。自从我和他签了合同，工作室就一直在家里。看病、买药、吃药都很方便。最重要的是病情终于稳定了，病人非常开心。
改革让家庭医生站得更高，看得更远。我们把如何提高居民健康水平纳入了自己的工作中，而管理居民健康是此次改革的核心。“家庭医生有很多事情要做，我们将更加努力地工作，让居民变得更健康。”
吕桂兰(陈桥老干部):我是一个患有各种疾病的老人，患有高血压病20多年，长期服用各种抗高血压药物来维持血压，由于身体不适，我的血压不时波动。冠心病已存在多年，在心脏中安装了三个支架，有时会出现缺血性表现，如胸闷和心悸。更有甚者，长期腰椎间盘突出会导致下肢疼痛，尤其是在晚上，严重影响睡眠。依靠止痛药勉强睡几个小时是痛苦的。我以前每年去华山医院等三级医院2-3次，每次2-3个月，进行了很多康复治疗，但是效果不是很好。
与承桥社区卫生服务中心全科中医家庭医生夏签订合同后，根据我的情况，一方面在西医治疗的基础上，夏医生每晚给我中药泡脚，逐步缓解我的下肢疼痛症状，减少了镇痛药的用量；同时，在白天，由三七和黄芪组成的茶剂用茶代替药物。经过一段时间的治疗，我的整体情况有所好转，抗高血压药物的剂量有所减少，血压也比较稳定；通常，每当我胸闷心悸时，我都会及时检查和治疗以稳定病情，因为我最近两年没有去过华山医院。"家庭医生仍然是我们居民中一个关心他人的人！"
“多亏了家庭医生，我不再失眠了！”
陈玲(虹桥社区一栋商业楼的白领):我平时工作很努力，在过去的一年里一直睡不好觉。我需要在睡觉前吃一片安眠药，如果我睡得不深，就回到梦多。我白天没有足够的精力工作，我不注意，我害怕寒冷和风，我感到烦躁，我很容易发脾气。我的同事都认为我已经到了更年期，我太忙了，不能去医院看医生。
有一次，虹桥社区卫生服务中心到我的办公大楼提供服务，我向前医生蒋求助。姜博士为资深中医副主任医师。经过仔细的观察、询问和四次诊断后，他被认为是一个冷热混杂的形象。我制定了泻心火、补肾水的治疗方案，以达到“心肾交融”的疗效。
令人惊讶的是，在吃了这七剂药后，我可以不吃安眠药就睡着了，而且我每天晚上可以睡六个小时。在随后的随访中，姜医生根据这一规则又开了14剂。与此同时，蒋医生运用中医“督脉灸”的相应技术，“内外兼治，标本兼治”。经过一个疗程的治疗，我的睡眠基本正常。我每天可以睡7个小时。白天我精力充沛，心情愉快。社区卫生服务也使我们的白领受益。真是幸运。
