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仙霞街独居老人吴阿坡已经90多岁了,平时很不方便洗漱和护理。由于开展了大规模的调研工作,长宁区医疗保险中心的工作人员了解到吴阿坡的情况符合申请长期护理保险的条件,并向她推广了老年人长期护理保险政策,主动提出帮助她申请长期护理保险待遇。在那之后,工作人员多次回家,并跟踪整个申请评估过程。现在,吴Apo已经成功申请了长期护理保险,并开始享受长期护理保险的待遇:每天都有专业护理人员来为她服务,还可以给她洗澡、洗头,让她的生活更加舒适。
从今年1月1日起,长期护理保险在全市实行。长宁区联席会议成员统一思想,高效衔接,优化流程,精心安排。通过机构、评估机构、护理机构和社区卫生服务中心的共同努力,长宁长期护理保险试点工作得以顺利、有序、健康地开展。1-5月,全区10个镇的社区事务受理中心受理了4332人的长期保险申请。在地区卫生规划委员会和10个社区卫生服务中心的支持和合作下,3,572人被确认接受评估,2,831人在家接受评估。居家服务总人数为81971人,1-5月结算评估费用为582200元,护理费用为7963200元。
在大规模调研期间,医疗保险中心走访调查了长宁区10个乡镇的社区事务受理服务中心,并召开座谈会听取工作人员在接待过程中遇到的困难和问题。针对发现的问题,医保中心扎实推进监管应用,并对护理站管理人员和护士进行了应用安装和使用培训。通过设定目标、分步培训、分步实施,计划监管应用的安装率和登录率达到100%,使护理站在提供护理服务时牢固树立了规范操作、规范服务、科学管理的意识。
在大规模的调查中,长宁区医疗保险办公室发现,仍有很多人不了解今年在全市铺开的长期保险。评估结果出来后,申请人需要收到评估结果通知。在实践中,很多老人不能出去领取,或者有些老人受孩子的委托,所以他们在工作日往往不能去领取。面对老年人的实际困难,街道镇医疗保险管理员联系了居委会老年干部,委托他们将评估结果通知上门。对于儿童机构,管理员不仅挨家挨户打电话来领取,还在周末安排接待,有效地解决了接收通知的问题。
在探索建立和培育长期护理保险第三方评估指导管理机构方面,区医保中心会同区卫生计生委和民政部门,经过三个月的试点工作,面临评估质量、护理质量、继续教育和信息总结等问题。,探索建立长期护理保险支持机构(功能涵盖评估等级识别、服务供给选择、护士继续教育、护理质量监督和大数据分析),确保长期护理保险服务体系的可持续发展。
在大规模调查的过程中,医疗保险中心注重询问人们的需求,努力解决问题,解决困难,优化设计,兼顾过程和总体规划。根据大规模调查中发现的问题,区医保中心以“医保社区课堂”为载体,结合咨询互动、材料发放和媒体播放等方式。同时,联合区民政局将做好为10个社区居家养老服务中心提供保险的工作,有效衔接民政一线的老年人翻译工作,充分保障参保人员的权益。通过调研和搭建平台,医疗保险中心可以直接面对问题中心,真正成为服务于街头百姓的“营业员”。