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77岁的长期护理保险客户潘久安常年卧床不起，轻度认知障碍。根据长期护理保险服务政策，他的评定等级为六级，每周可享受七次家庭护理服务。一天，护士在例行的上门服务中发现老人比前一天困倦、贫穷，并立即向护理站报告。负责的护士立即联系了老人的家庭医生。根据过去的慢性病史，家庭医生怀疑老人患有脑梗塞，建议家庭成员应立即送往医院。依靠服务链各环节的有效治疗，老年人在第一时间得到及时治疗，从而避免了疾病的延误。老年人出院后，其家属继续联系护理站恢复日常居家服务护士，定期上门查看老年人的康复情况，然后指导护士按照家庭医生的护理指令进行护理。家庭成员认为，由于有了长期护理保险，从机构出院并转到家中后的持续护理得到了有效的连接，从而为老年人的健康提供了额外的保障。
试点项目在一年内使人民受益
2018年，上海启动了全市“长期护理保险制度”试点工作。记者从区医保办了解到，1月至11月，区内10个街道和城镇的社区事务受理中心共受理了10656份长期保险申请；在10个社区卫生服务中心的支持和配合下，4个评估机构确认评估9066人，在家评估8276人，评估费用153.98万元；6 .家庭护理站服务人数4414人，服务总人数20.5万人，结算护理费2237.19万元；34所养老机构服务总人数3922人，护理费结算2812.39万元。
为确保长宁区长期护理保险试点工作顺利进行，促进长宁区护理服务机构纳入长期护理保险定点机构，满足长期护理保险服务需求，区财政设立专项资金，对申请保险的长期护理保险服务机构发放联网补贴。1月至11月，共向39家护理服务机构发放网络补贴，总费用169万元。
为有效衔接居家养老老人的翻译工作，区医保办多次与区民政局召开专题会议，从数据核对、服务衔接、治疗追溯等方面讨论翻译工作计划。目前，已有3823人成功翻译，占总数的99%，他们尽最大努力保护被保险人的权益。同时，建成34个养老机构，累计完成288项长期护理保险补偿和结算费用51.73万元。
为顺利推进试点工作，长宁区突出重点，相互配合，确保试点工作稳步推进。制定了《长宁区长期护理保险试点工作实施方案》和《长宁区长期护理保险试点工作实施办法(试行)》，人员对应有序，为试点工作奠定了坚实基础。长期护理保险试点工作小组围绕总体目标深入各相关部门，多次实地走访10个街道社区事务受理服务中心、6个护理站、4个评估机构和部分养老机构，听取建议和咨询意见，及时调查和确认收集到的问题，找出原因，使之有可能立即改变，不断改进和优化受理、评估和服务环节的管理方法和工作机制。借助信息技术，对23家家长保险服务机构进行了监督、检查和指导。通过精细化监管，实现了社会监管和专业监管相结合的事后管理体系，真正让老年人有所收获，实现了政府与社会组织的双赢合作。
勇于探索自主创新，为人民做实事
地区医疗保险办公室建立了一个系统来规范长期保险的运作。按照“政府主导、社会参与、市场运作”的工作原则，我们多次与区卫生规划委员会和区民政局举行专题会议，试图在政府干预和市场运作之间寻求平衡。在评估过程中，制定了《长宁区长期护理保险评估合作备忘录》，作为评估机构与社区卫生服务合作的基础；在服务环节，制定了《长宁区长期护理保险考核等级七级服务试点实施办法(试行)》，以补充和完善长期护理保险考核等级七级服务体系；在教育方面，长宁区对800多名长期保险服务人员进行了继续教育和培训，完善和建立了服务人员继续教育和培训机制，保障了长期保险的可持续发展。
经过一年的试点工作，“两轮驱动、三驾马车”的长宁协同创新模式已经初步形成。“两轮驱动”指“社区卫生服务中心和家庭医生系统”和“第三方组织”两轮驱动；“三驾马车”是指评价体系、服务体系、监督和质量保证体系的同步建设。以“社区卫生服务中心长期护理供给方改革”和“第三方共享交流机制探索”为切入点，推进长宁长期护理保险制度建设和改革探索。
为提高政府管理效率，实现并充分发挥第三方的协调作用，长宁区于2018年独立成立了长期保险第三方服务机构上海福宁长期护理评估指导中心。计划依托信息融合平台，通过政府购买第三方服务，对长期保险的机构管理、质量管理、评估仲裁、资源整合等方面的机构、人员和服务进行全面、准确的监管。
改进长宁长期保险模式并再次升级[/s2/]
据报道，2019年，长宁区将加强资源整合和服务监管，依托“第三方组织”管理服务平台，探索所有参与者的共享和交流机制，提高现有长期保险系统的工作效率，实现社区卫生服务中心、评估中心、护理机构和养老机构信息整合和平台合作的新模式。
今后，长宁将完善长期护理保险模式，逐步理顺长期护理保险的应用、评估和服务，深入开展长期护理保险信息系统、配套协调机制和服务体系建设实践，不断深化和拓展长宁区长期护理保险工作模式和内涵，继续推进和完善长宁区七级长期护理保险服务体系和模式，继续推进护理人员继续教育培训机制，形成可持续、可操作的工作流程和协调机制。
