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据长宁区介绍，国家卫生计生委近日发布了《关于开展互联网加护理服务试点工作及试点方案的通知》，决定从2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东开展互联网加护理服务试点。什么是网络附加护理服务？根据该文件，这主要是医疗机构依靠互联网等信息技术，以“网上申请、网下服务”的模式，为出院病人或特殊疾病患者及行动不便者提供的护理服务。
记者了解到，“网络+护理”已在上海部分医疗机构进行试点。早在2016年底，长宁区天山路街道社区卫生服务中心就开始探索社区护理o2o服务体系，名为“天山美容护理”的“互联网+护理”项目赢得了社区居民的赞誉。近日，记者实地走访了解“互联网+护理”登陆后的探索实践和发展瓶颈。
该社区已经试点两年多了
1，000多人接受了各种形式的订单
上海作为“网络+护理”的试点服务区，积累了一些实践经验。“保护天山美景”的探索可谓“第一批吃螃蟹”。天山社区卫生服务中心副主任季坦言，第一次尝试来自居民的强烈呼声。
社区卫生服务中心的主要服务对象是老年人，但实际上，他们大多可以自愿来到65岁至70岁流动性好的“年轻”老年人身边，这导致了大量真正需要护理的老年人，如老年人、残疾人、半残疾人、独居和处于康复期的老年人，没有足够的渠道表达他们的需求。季表示，除了服务项目、服务区域和服务人员有限外，医患双方的信息都是不透明的，这也使得有医疗需求的居民无法从可信的渠道找到合适的人员和服务。
2016年底，“天山美女保护”应运而生。您可以通过点击5家家庭医生工作室的微信公众账户预约咨询。记者实地考察，以谢志进家庭医生团队的“感谢家庭医生工作室”为例，点击“健康管家——全球服务”，发现“o2o美国护士派遣服务”。
记者了解到，目前，该“互联网+护理”探索服务项目涉及三大类:居家基础服务(如留置/拔管护理、压疮护理、远程心电图等)。)、家庭康复训练(如偏瘫肢体综合训练、关节松动手术等)。)和中医家庭康复(针灸、拔罐、中药应用等)。)。自试点以来，该项目的服务总数已超过1146项，其中家庭病床服务587项，自费服务529项，家庭朋友增值服务20项。
天山社区卫生服务中心护士长侯文进一步解释说，家庭病床服务是一项常规操作。根据规定，医务人员需要每一到两周上门一次；自费服务是“临时家访”。居民可以通过微信平台预约，然后中心医务人员会回电商定居家医疗评估的时间。单笔费用包括探亲费和治疗费，医疗保险在一定程度上可以报销。至于家庭朋友增值服务，他们依靠区域内的第三方家庭朋友门诊平台提供特殊需求服务，即更广泛的“网络签约护士”。由于属于医务人员的额外绩效收入，所以按照市场价格打包收费，服务时间更加灵活(下班后和周末可选)。侯文特别提到，在每次护理服务之前，医务人员应该上门评估病人的需求。如果患者病情危重，建议尽快到医疗机构进行进一步治疗。
正规军进入了“新蓝海”[S2/]
不仅仅等同于在线护士
除长宁区天山社区卫生服务中心外，普陀“网络+护理服务”也有相关探索。2016年，普陀区卫生计生委选择镇如社区卫生服务中心作为试点，启动“医疗@家庭”项目，实现家庭护理。据统计，该项目年服务量超过1000人次。
在采访中，记者了解到，2016年开始的探索有其相关背景。当时，市民政厅下发了《上海市市长保险三区试点政策文件》。医疗保险部门在全市范围内启动了“老年人医疗保健试点工程”。基于此，社区卫生服务中心作为一个试点，依托便捷的互联网和信息技术，为居民带来新的医疗服务选择。
“网络+护理服务的共享模式不同于以前某些地区出现的‘点滴护士’和‘网络护士’的共享模式。”复旦大学附属华山医院护理部主任姜宏分析说，国家卫生委下发的文件明确了提供“网络+护理服务”的主体，即合格的实体医疗机构依托网络信息技术平台，派出注册护士提供服务。注册护士应具有五年以上临床护理工作经验和护士技术职称以上，并可在全国护士电子注册系统中查询。
在专家看来，网络护理无疑是一片“新的蓝海”。姜红认为，如今，互联网+医疗已经培养了人们全新的就医习惯，对手机的依赖和互联网的应用已经达到了高效率和便捷性。虽然老年人有不同程度的互联网应用，但他们的孩子作为许多医疗保健行为的购买者，已经变得高度依赖互联网。基于这样的思考和探索，国家卫生委员会出台了相关政策。
“虽然我们已经尝试了互联网+护理服务的新蓝海之水，但客户仍然熟悉签约的住院医生，在一定程度上，住院医生不再信任公立医疗机构。”季告诉记者，以天山社区为例，在7.5万常住居民中，65岁以上老人有1.7万人，其中80岁以上老人有6100多人，但辖区内两家养老院和中心的住院部床位不足200张。这个巨大的差距必须依靠更多的社会第三方组织的加入，“新蓝海”正试图弥补这个差距。
开发潜力巨大的市场
如何克服“两个门槛”[S2/]
“‘互联网+护理’使用共享概念来指导医疗和护理的结合。这种模式汇集了居民、护理和医疗平台的利益，并呼应了当今医疗资源的社会需求。”上海卫生与健康发展研究中心副主任沙晓平说。然而，专家已经明确表示，这个潜力巨大的市场要想稳步发展，需要解决两个关键问题。
安全风险管理和控制是第一道门槛。在“天山美容”的实践中，遇到了许多瓶颈，其中最关键的是风险管理和控制。天山社区卫生服务中心党支部书记陈欣直言不讳地表示:一是首评风险高，包括疾病复杂性评估风险、信息准确性和完整性收集风险；其次，是服务过程中的医疗实践风险、事故应急处理风险和医务人员人身安全风险。“这一次，国家卫生和健康委员会提出试点医疗机构派出的护士可以配备护理记录员，并对注册护士的资格进行了规定，这对于具体工作具有现实的指导意义，但如何记录和控制风险需要更详细的说明。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部副主任方琼也表示，线上护理和线下护理是不同的，线下护理要注意流程的设计和梳理。“除了最基本的护士执业许可，比如药品安全检查、护士生命安全等。，支持系统也必须跟上。”
价格定位是第二个门槛。在这次下发的文件中，要求“建立‘互联网+护理服务’的价格和支付机制，并提出试点地区要结合实际供求，发挥市场议价机制，探索建立价格和相关支付保障机制。”《解放日报》上官记者了解到，由于缺乏定价体系，市场上出现了“每针139元、每输液169元、每普通换药139元”的定价，与公立医院的定价相差数倍。
因此，专家建议尽快制定“网络+护理”的价格和支付机制，为今后完善保险支付、促进医疗护理结合奠定基础。“通过引入服务体系架构，个人、医疗机构和保险公司可以更好地支持和关心新事物，进而帮助他们长期健康发展。”
缺少人力和闲置产能？
释放能量可以促进学科发展
也有很多人担心中国的护理人员总数严重不足(缺口估计为300万)，已经忙于自己工作的护士有多余的能力在网上释放能量？
在护理专家看来，引入互联网概念不是一种“压力”，而是一种进一步“解放生产力”的选择。姜宏解释说，近年来护理学科得到了长足的发展，专科护士专业水平的提高将会提高更多术后住院患者的生活质量和家庭康复水平，这一优势在未来将会越来越突出。
“目前，中国仍仅限于家庭护理和单向护理。事实上，一些晚期继续护理是有希望的，这也可能是未来“互联网+护理”的主要发展方向。”比如，颅脑手术后的患者蒋红，长期以来颅内压不稳定，遇到气候变化时感到不适，生活质量非常令人担忧。如果后期持续护理到位，他能及时了解自己的症状并修复颅骨，情况将会大大改善。此外，对包括脑梗死在内的常见病的认识，还需要继续普及和推广护理知识。
记者了解到，国外有一种以中介平台为主的护理培训实践模式。将想在多个地方实习的护士聚集在一起进行严格的考试、考核和培训，然后通过中介平台与需求方对接进行人员调配，从而完成同质化护理服务。专家说，下一步是发展专门的护理，如伤口造口术和母乳喂养。这样的培训平台可以极大地促进学科的发展，从而吸引更多的人才加入护理团队，形成良性循环。
