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徐汇区作为全市主要的医疗资源区,目前拥有各级各类医院38所(公立医院27所,私立医院11所),其中甲级医院8所,居全市首位,面向全国患者。据不完全统计,2017年,辖区三甲医院门急诊总数为1723.9万。就中山医院而言,高峰期医生的日平均人数达到11,500人。
然而,在这些数字背后,医患纠纷、医院周围“肮脏”的安全环境以及交通问题始终存在。例如,在三级医院相对集中的林峰街,2017年林峰派出所月平均报警量超过400次,其中40多次涉及医疗,占10%以上。如何从根源上解决上述问题,卢耀东副区长、党委书记、分局局长率队深入辖区内多家医院,开展了“医院周边治安和道路交通秩序问题”的大规模调查和走访。
01优化内在机制
医疗和警察联系,形成处置规范
分局治安支队主动与医院保卫处联系,研究制定了医患纠纷的处理流程,明确了派出所民警在110接到报案后赶到现场。在了解了纠纷情况后,在制止患者过激行为的同时,警方向患者解释了处理医患纠纷的过程,告诉他们不要做出可能构成违法犯罪的行为,引导他们进入正确的上诉渠道,并带其家属到接待处进行调解。
大力加强整治效果
根据实际情况,林峰派出所每周都在中山医院周围进行综合整治。在此基础上,组织警力对医院周边的"短期出租屋"进行进一步改造,做好对人员的教育劝诫和身份信息检查工作,掌握了周边社区房屋日租和集体租房的具体情况。
拓宽渠道,加强宣传
利用医疗指导、安全等岗位人员加强与患者的沟通,指导医院设立警示标志和粘贴预防标语,向患者宣传“医疗”、“数贩”、“药贩”、“专业医疗纠纷”、“日租和短期租赁”的危害,增强人们的自我防范意识;利用分支机构的微信和微博平台在医院周围做停车指南;组织社区民警与居委会干部一起在小区内传递警讯、发放传单、张贴海报。
02有待解决的问题
缺乏意识使处理纠纷变得困难
责任感不够强。作为解决医患纠纷的主体,大多数医院仍然抱着敷衍了事的态度,导致了一系列的治安问题,增加了公安机关的执法成本,削弱了医院应有的处置责任,形成了本末倒置的局面。
处置技能不够全面。对于医院处理纠纷等特殊的现场类报警情况,当事人之间的纠纷焦点往往涉及一些医疗领域,尤其是医疗事故处理相关的民事责任专业知识,经验丰富的老警察仍然可以处理,而经验不足的年轻警察遇到此类问题时会表现出缺点,处理效果会大相径庭。
需求激增,使得消除公共安全问题变得困难
部门职能缺失,缺乏系统监督。短期租赁房因其价格低廉、功能齐全而受到外地患者及其家属的青睐。至于这个市场,它一直处于真正的空政府监管区,没有特别的法律规定和相应的行业标准。
在线注册垄断意味着卖家回避现实。各医院纷纷设立网上挂号服务,以分流挂号渠道,而经销商也瞄准这条“新路”,利用人数和信息优势,分工明确,形成“专人接订单、专人刷号、线下联网”的产业链。
静态管理使交通压力更加明显
道路标志和标线设置不合理。居民的日常出行需求在变化,出行方式也在变化。医院建筑的翻新导致大门进出口位置的改变。管理者还应及时跟进,做出相应调整,优化道路通行能力,这符合客观实际需要和规律。
经验主义不是数据准确性的对手。日常交通服务模式、巡逻机制、过去高峰时间的推断和车辆的人工估计被作为制定的依据,结果往往不及时准确。
03关于问题的一些思考
医疗警察的深度整合与职业技能强化
明确治安处置责任。明确医患纠纷处置的主体,从处置环节和情况的复杂性来看,各职能部门应及时跟进,前后配合,相互支持,形成渐进式执法模式。
加强与警察打交道的技巧。对警察进行有针对性的“现场化”培训,提高执法警察的专业知识水平和现场适应能力,增强警察办案力量的深度。
治愈治疗的思考。在明确医院是医患纠纷调解主体的基础上,应加强公共安全的前端管理,实现处置环节的先进性,为下一步可能引发的“医患纠纷”做好规划,防止事态扩大。
动态控制同步,压缩生存空
关键人员的存档。对已知目标人员建立电子档案,在医院主要出入口安装具有人脸识别功能的监控设备,掌握其活动轨迹规律,建立前端控制和预警,配合相关部门开展整改行动。
区域信息共享。与拥有医疗资源的兄弟分支机构建立信息合作与共享机制,以定期联席会议的形式扩大打击范围,同步整治计划,进一步叠加跨区域联合打击的效果。
在线管理的精细化。从申请注册的终端信息中判断用户是否有“恶意刷刷”,并将识别出的线索尽快传递给相关执法部门。
各部门齐心协力优化周围的“环境”
调整业务格式,合理布局。根据医院和附近居民日常生活的实际需要,充分发挥多部门、多单位合作经营的优势,优势互补,形成合力,丰富周边商业业态。
规范操作并纳入监管。引入第三方监管平台,规范和规范医院周围的“短期出租屋”,落实房东的责任主体意识,利用人脸识别等技术收集和比较背景中居民的信息。
深入挖掘资源,加强团队。充分利用现有的安全志愿者队伍和特种安全队伍,通过建立合理的奖惩机制,鼓励更多的社会力量参与医院周围的日常检查工作。
以科技智能为先导,合理规划交通
前端感知,动态调整。现有的前端监控探头用于感知人流和车流的变化数据。结合天气、高峰时段及邻近道路的交通状况,及时发布相关路况及变化信息,并做好导流措施的引导。
带点的表面,考虑系统。以医院为中心,划分合理半径的道路区域,通过合理设置外围道路信号灯、标线和标志,结合电子警察抓捕和交警机动巡逻,缓解中心区域的道路交通压力。
因地制宜,优化设施。积极配合区外委等部门,合理减少人行道,相应增加非机动车道,同步调整非机动车道宽度,增加通行能力。规划医院周围的道路建设,确保日常交通。