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描述:朱兰(右)和一群“金口医生”出现在谢土街社区医院。唐
零陵北路上隐藏着一家社区医院，它位于龙华医院、瑞金医院和中山医院的包围之中。然而，在这样一个裂缝中，它的年门诊量超过了50万。据今年3月的最新统计，在与该社区医院签约的“1+1+1”居民中，签约医疗机构就诊率达到72.4%，社区就诊率达到68.84%，均比全市平均水平高出七八个百分点。
这是徐汇区谢土社区卫生服务中心。记者走访现场，发现这家社区医院就是凭着“三张牌”把病人留在社区的。
吸引病人的第一件事是看他们的问题
社区如何吸引病人？协和街社区卫生服务中心主任吴克明说:“我们必须正视问题，解决病人的问题。”这是这家社区医院打出的第一张牌。
2004年，协和街社区卫生服务中心由日晖医院改为社区卫生服务中心。2011年，上海引入家庭医生制度，并将其纳入首批试点项目。短短四年间，这家社区医院的签约率达到了71.3%，社区医生不再“坐在诊室里等病人”，而是走进社区，走进家庭。
行医方式的改变使空医院立即发现了问题:社区中生活着大量的慢性病患者，而且糖尿病和高血压的控制率并不理想。“病人不知道如何控制血糖和血压，他们分散在社区里。一旦他们生病，他们就会跑到大医院。那时，他们经常有严重的并发症，如脑梗塞和偏瘫，而且治疗效果很差”。
谢土街社区卫生服务中心医生朱兰率先在社区开展“慢性病团体干预管理”。她的目标很明确:与其救下游的人，不如阻止上游的人掉进水里。好的家庭医生应该从源头上帮助病人少患甚至不患疾病。
通过“慢性病小组干预管理”，协和社区健康中心高血压管理对象的血压和糖尿病管理对象的血糖有效控制率分别达到97.06%和83.13%。这一成功经验不难复制，挽救了大量慢性病患者，并在全国范围内推广和交流。
社区医生有一个豪华的“支持小组”[S2/]
社区可以解决大多数常见病和多发病，但总有无法解决的疾病。我该怎么办？这家社区医院的第二张牌是豪华医疗“支援组”。
2015年，上海市第一批社区卫生综合改革试点单位谢土街社区卫生服务中心启动了“1+1+1”医疗机构组合签约试点，即居民可以自愿选择家庭医生签约，然后从全市范围内选择区级医院和市级医院签约。这是上海创建的家庭医生系统2.0版。在此基础上，协和街社区卫生服务中心也加入了徐汇区-中山医院医疗协会，形成了“中山医院+徐汇区中心医院+协和社区卫生服务中心”的一、二、三级医疗协会模式。
根据最新数据，协和社区95%的“1+1+1”签约居民与徐汇区中山医院医疗综合体签订了合同。据此，该社区医院还创新性地推出了“1+n+n”联合专家团队。以朱兰为例，她身后是中山医院心导管专家钱菊英教授、呼吸科专家王宝庆教授、内分泌科专家高辛教授、普外科专家刘厚宝教授等8位不同学科的知名专家，以及徐汇区中心医院10位主任级专家作为“外脑”支持。在遇到医疗问题时，他们可以直接联系上级医院的专家，所有这些都可以从点到点直接落实到人。
这个家庭医生组成的“奢侈支持小组”被张贴在诊室里，这样病人可以一目了然，更实际地看医生。
永不放弃对人才的培养和激励[/s2/]
近年来，上海家庭医生的良好政策在倾斜的土壤中一个接一个地得到了体现:前三家医院的专家数量分散到社区，通过社区进行优先预约，优先转诊到更高水平的医院，全科规范化培训人才“融入”社区。协和街社区卫生服务中心的医生们知道，要想长期留住病人，他们必须“自强不息，内劲十足”。要做到这一点，人才保障是不可或缺的。这是这家医院的第三张卡。
协和社区卫生服务中心从未放弃人才建设，涌现出一批“金口医生”，如中国医师奖获得者朱兰。该社区医院的服务承诺是:“多思考、多要求、多说话、多帮助”。
为了留住人才，在提高社区高级职称比例和推进上海薪酬制度改革的基础上，协和医院还受益于徐汇区每年发放的“招收合格学员补贴”，鼓励医学人才留在社区扎根。
目前，该社区医院年门诊人次超过50万人次。吴克明预测，随着改革的推进，门诊量和医疗费用也将“翻倍下降”，因为当家庭医生管理好人们的健康，使每个人都不会生病，病得少，病后恢复快，医疗负担自然会减轻。
治疗方便，服务好，成本低！病人自然会住在谢土街的社区卫生服务中心。家庭医生制度对于促进有序医疗、促进医患关系和谐、提高全民健康水平具有重要意义。业内专家表示，要进一步推广家庭医生制度，我们应该从这家有根基、有信心的社区医院做起。
