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老张是一个有着十多年医学历史的“老糖朋友”。他在工作日用胰岛素控制血糖，效果还不错。从冬天开始，老张的手脚开始感到麻木，他认为这是他年老造成的。但是手脚的麻木逐渐发展成疼痛，然后是灼痛。
“你不是糖尿病的并发症吗？”邻居王阿姨的一句话让老张很担心。第二天他早早来到社区医院测量血糖，结果并不高。老张坐在家庭医生的办公室里，拿着他的每日测量日记，正准备和签了合同的黄医生讨论是否去大医院。医生首先开口了。“你的血糖控制得很好，保持下去。”"我晚上疼得睡不着觉，我的情况不是更糟吗？"老张表达了他的疑惑。“血糖没问题，没必要换药。至于腿麻木，你可以挂手术或骨科。”
虽然老张对家庭医生的话表示怀疑，但他还是听从了医生的建议。果然，经外科医生诊断，老张的下肢麻木最初是由腰椎间盘突出引起的，并给他开了牵引和理疗的处方。
“过去，当我遇到这样一位老病人时，我的第一反应肯定是并发症。”黄医生承认，长期在社区中与慢性病患者打交道，也在一定程度上造成了他在诊断上的局限性。“我参加了今年由医学协会组织的培训，并意识到我不能因为病人在诊断期间的病史而先入为主。这很可能导致误诊。”
今年，来自徐汇区第六医院医疗中心五个社区成员单位的15位黄医生参加了培训。每个单位由两名医生和一名护士组成。在每个月的第三周的星期三，他们将在市第八医院参加讲座、回答问题、查房、讲座和病人教育。这种“继续学习”将从一月份开始持续半年，由市第八医院内分泌代谢科主任陈海兵给他们辅导。
事实上，早在去年，在市第六医院托管下的市第八医院内分泌代谢科成立后，就定期开展“名师出高徒”的学术交流活动，来自徐汇区成员单位——市第六医院的近300名家庭医生参加了学习和讨论。“但去年的培训并不系统。每次学员来参加，都是自愿的，不是固定的，这大大降低了讲座的连续性。”陈海兵告诉记者，今年新一轮培训主要集中在提高糖尿病家庭医生和专职护士的能力，包括教学、查房教学和门诊随访。与此同时，她还强调，今年的培训要求社区成员定期派学员参加，并确保他们不会缺课。“糖尿病的诊断、预防和治疗是一门系统的学科，不可能在一堂课上完成。每次上课前，我都会准备好试题，让学生在网上回答问题，然后根据他们答错的问题制定讲课重点。”
“这种培训和交流对我们的家庭医生非常有益，纠正了我平时的一些误解，让我掌握了很多新药和新疗法。虽然有些社区医院可能不实行，但他们可以向病人解释，让他们更加信任我们。”唐，一个家庭医生在成员单位，已连续两年参加“进修”，并受益匪浅。有一次，当他看望老病人时，他发现病人的眼睛有点出血。在训练中接触到相关症状后，他意识到眼底病变可能是由糖尿病引起的，并在确诊后及时进行治疗，降低了失明的风险。
“根据相关数据，中国成人糖尿病患病率为10.9%，超过60%的患者不知道自己生病了。对糖尿病前期人群的早期干预能有效预防和降低糖尿病并发症的风险，家庭医生是预防和治疗的第一人。”陈海兵认为，培训的目的是通过医学会的联动模式，提高糖尿病基本医疗服务能力和专业诊疗水平，促进社区糖尿病防治，特别是“糖友”的有效社区管理，改善糖尿病保健，预防和延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。希望长期持续的培训能够实现家庭医生的全面覆盖。
