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最近,一名百岁老人因高烧、皮肤发黄和腹痛被送往区中心医院消化内科。经检查,老人被诊断为胆总管中下段梗阻,并可能发生肿瘤。如果黄疸不能及时缓解,他很快就会死于肝肾衰竭。然而,这位将近100岁的老人心肺功能很差,如果他做了手术,他可能不会从手术台上下来。
鉴于老人的情况,本署立即要求中山医院医学会的专家小组进行咨询。由姚教授带领的专家小组认真分析了老人的病情和各项检查结果,评估了各种体征,经过慎重考虑,与患者家属进行了充分沟通。最后,医生和病人达成共识,决定为老年人的健康生活“冒一次险”。采用内镜逆行胰胆管造影术(ercp)微创技术放置胆道支架,即用十二指肠镜进入老年人口腔。
姚告诉记者:“患者是一名老年妇女,常年患有高血压和慢性肾功能不全。心、肺、肝等重要器官严重退化,手术风险很高。面对这样的老年患者,我们要做的是充分的术前准备,术中精心操作,术后仔细观察、检测和护理。”手术只花了大约36分钟。老年人胆道支架置入成功,引流效果良好。术后复查肝功能后,老年人黄疸指数明显下降,腹痛、皮肤瘙痒等症状也明显减轻,大大提高了老年人的生活质量。家属和患者对手术效果非常满意。
类似的成功故事比比皆是,一个患有贲门失弛缓症超过十年的病人也来到了医院。众所周知,患者10年前就患有吞咽困难,尤其是在吃了固体食物后,并感觉到梗阻。吃了液体后,梗阻消失了。他在当地医院被诊断为贲门失弛缓症。他曾在外院接受过几次内窥镜扩张治疗。近两个月来,上述症状加重,患者进食液体后感觉有梗阻,呕吐,体重减轻约10公斤。鉴于患者已经接受了多次内窥镜球囊扩张治疗,在患者通过再次手术治愈后,效果可能不理想。为了尽快减轻患者多年的痛苦,姚教授在入院后第二天进行了胃镜检查,对患者的病情进行了评估。检查后,发现患者的食道明显扩张和扭曲,显示大量食物滞留。为了清楚地看到病变,姚教授在内窥镜下反复冲洗和吸吮。经过半个多小时的努力,他清理了最近积累的大量食物残渣,发现食管壁严重充血。经过完善的病情评估,医学会专家小组在胃镜下进行了贲门球囊扩张术。手术非常顺利,术后第二天恢复进食,梗阻消失,终于缓解了多年的吞咽困难。
依托医学会平台,中山医院专家对我区中心医院消化内科工作进行了全面指导,该科收治患者总数逐年大幅增加,消化内镜成为我区去年的重点学科。专家们冒了风险,成功地为许多“高风险”病人做了手术,这也为年轻医生在中心医院的快速成长树立了一个好榜样。