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肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤。中国是世界上肺癌患者人数最多的国家。近30年来发病率上升了400%以上，因此肺癌的防治迫在眉睫。2013年，上海胸科医院和徐汇区卫生与健康委员会率先在中国启动“社区肺癌早期筛查”项目，并已完成两轮筛查。8月26日，胸科医院公布了“社区肺癌早期筛查”的最新结果。专家还指出，通过“预防与治疗相结合+智能医疗”的方法，肺癌可以成为“慢性病”，为我国肺癌诊疗的整体发展做出贡献。
临床资料显示，早期肺癌(ⅰ期)的五年生存率可超过90%，而晚期肺癌患者的五年生存率仅为15%左右。项目组组长、呼吸内科主任韩表示，“早发现、早干预”是实现慢性肺癌的关键，高效、规范的肺癌早期筛查是唯一有效的途径。
2013年，当大多数人仍在进行x光体检时，胸科医院开始倡导“低剂量螺旋ct”筛查肺癌。该项目由徐汇区卫生与健康委员会在田林、林峰、谢土、渐康、漕河泾和徐家汇六个社区联合实施。在中国首次使用低剂量螺旋ct进行如此大规模的肺癌标准化早期筛查。后来，为了进一步推进医疗改革中慢性病的防治，胸科医院积极参与徐汇区医学会的建设，再次深化了“社区肺癌早期筛查与预防一体化”项目，并采用人工智能软件Dr. joint family，通过分级诊疗的良好模式，为更多人带来健康效益。到今年夏天，前两轮筛选工作已经成功完成。
在为期6年的早期筛查项目中，共调查了3万多名社区居民，并对8000多名肺癌高危人群进行了低剂量螺旋ct筛查。结果表明，低剂量螺旋ct筛查早期肺癌的检出率高达94.1%，比传统检查方法高出70%以上。根据最新筛查数据，在所有接受低剂量螺旋ct检查的人群中，11.1%的筛查人群发现了肺结节，1.83%的筛查人群被医生诊断为早期肺癌的高度疑似患者。这些结果与国际同类权威筛选项目的结果基本一致。目前，52名高度疑似患者接受了手术治疗，均取得了良好的效果。早期肺癌患者的五年生存率为100%。患者朱于去年9月参加了社区筛查项目。“当时，我被发现肺部有0.8厘米的碎玻璃结节。11月，我通过绿色通道去胸科医院做微创手术。如果不是一个社区筛查项目，它可能会晚于治疗，谢谢你的医生！”
胸科医院院长潘长青表示，从1.0版到2.0版的筛选，医院和地区都希望使其成为可持续发展的医疗协会合作的新模式。因此，“社区肺癌早期筛查”项目将在下一步继续探索慢性肺癌的诊断和治疗，以更有效地促进本地区分级诊断和治疗的上下环节，为实现健康中国战略做出贡献。
「首先，我们希望继续透过低剂量螺旋ct积极推广肺癌的检查。这种早期筛查方法对我国具有深远的意义，在我国，肺癌的发病率和死亡率常年居恶性肿瘤之首。随着人们接受程度的提高，低剂量螺旋ct检查也可以逐步纳入常规体检中。”韩告诉《解放日报》？观察记者。
此外，在本次筛查项目中，专家发现人工智能技术在高危人群筛查阶段和低剂量螺旋ct阅读阶段发挥了巨大作用。“在高危人群筛查阶段，以往的筛查研究采用纸质问卷，耗时长，可操作性差。另一方面，在随后的数据输入过程中，可追溯性较差，这将导致一定程度的数据丢失。”因此，在第二轮项目筛选中，项目团队为高风险群体开发了筛选软件。社区家庭医生只需要扫描二维码，就可以实时评估和输入社区居民的高危参数。录入后，评价结果可以当场显示，大大提高了筛选效率。同时，项目组还开发了一个人工智能读片软件，可以在几秒钟内筛选出可疑病灶并列出来供医生参考，从而为患者的健康建立了双重保障。“我们希望下一阶段的人工智能能够进一步发挥作用，使转诊预约、病史复查等互联工作规范化、制度化。”
第三，经过两轮筛查项目，该团队根据中国人群的特点，提出了一套肺癌筛查的“高危指标”。据韩介绍，新指标已纳入国际同类权威筛查项目指标，并根据我国肺癌发病谱的特点，增加了以女性为主的“被动吸烟”、“厨房油烟接触”等筛查指标。实践表明，纳入这些具有中国特色的筛查指标，使早期筛查的覆盖面更加全面，减少了漏诊的可能性。“在肺癌的早期筛查中，有几个误区需要避免:肺癌的高危人群并不仅限于吸烟者，女性肺癌的发病率也在逐年上升，这需要引起重视。”他明确指出。
徐汇区卫生与健康委员会副主任任透露，下一步，该项目将继续提高社区家庭医生的工作能力和社区居民的健康观念。「我们会进一步研究及制订双方医生双向转介等表现评核机制。实施重点慢性病防控工作分级协调，逐步开展相关卫生经济学评估，真正创建可复制、可推广的区域医学协会合作模式。”
