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当去医院看病时,医生通常会给病人开处方,这通常被称为“处方”。在静安区闸北中心医院,除了这种传统的药物处方外,每个住院病人都有第二个处方——个性化营养饮食处方。闸北中心医院开设的营养门诊不仅可以为住院患者和常见病、慢性病患者提供营养干预,还可以利用营养科学知识为健康人群提供膳食管理、营养咨询和指导。通过膳食补充和营养干预,可以控制或降低慢性病的风险,从而保持和改善健康,降低医疗费用。
“疾病的治疗注重‘三点治疗,七点营养’。只有通过提供合理的能量和营养供应,才能修复身体受损的组织和器官,并能有效地恢复各个组织的功能。”静安区闸北中心医院营养科副主任魏源告诉记者,营养学家的工作就是向普通人介绍“怎样吃”。事实上,它远远不止于此。营养供应和营养治疗应合理、均衡。营养是细胞修复的基本组成部分,它绝对不是真正能使身体恢复的药物,因为药物的成分不是细胞修复所需的成分。一旦给予足够的时间,足够的营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质、脂肪和人体成分所需的其他物质,人体将开始自我修复的过程,体内98%的细胞将在一年左右的时间内得到更新。
张先生患高血压病10年,最近因“胸闷气短”住进闸北中心医院。住院期间,营养科医生根据查房结果为张先生开出了营养膳食处方:“低盐、低脂、低嘌呤、低蛋白质。”根据24小时尿钠排泄量、血钠、血压等临床指标制定处方。以低盐为例,全天准确率不超过3克。这让张先生大吃一惊。尽管在过去的10年里,他患有糖尿病、高血压、痛风和肾功能不全,但没有一家医院对他的饮食如此努力。事实上,这正是他所渴望的,因为他急于从各种慢性病中恢复过来,这几年他花了不少钱。事实证明,营养干预后,不仅提高了治疗效果,促进了康复,而且减少了住院天数。
魏源说,他经常在临床上遇到类似的病人:癌症病人因为营养不良而无法忍受化疗;孕妇因营养过剩而患有妊娠高血压和妊娠糖尿病;慢性肾功能不全患者已进入透析末期,因缺乏相关营养知识而继续食用低蛋白饮食,导致肾性贫血。如何管理饮食、营养支持和治疗背后的科学原理远非“多吃蔬菜,少吃肉”那么简单。
在闸北中心医院营养科,营养学家将对每一位住院患者的营养状况进行筛查、评估、诊断、干预和监测,并对有营养不良风险和营养不良的患者进行个体化治疗。根据患者的疾病、体质、病程和代谢情况,制定个性化、精确的营养膳食处方。此外,自2012年以来,营养部为1,000多名患者建立了营养和健康记录。一旦患者住院,他们可以通过对病历的即时监督和分析,为患者提供及时的营养支持,提高了医疗服务质量,大大减少了人力物力。营养部还有一个肠内和肠外营养准备室,可以满足各种疾病的需求。对于一些消化吸收功能极差的患者、肠短或几乎没有肠的患者、晚期肿瘤广泛腹腔转移的患者、大量腹水患者、机械性或麻痹性肠梗阻患者,这些患者不能给予肠内营养治疗,或在肠内营养3天后仍不能达到60%的营养目标,制定了补充性肠外营养治疗方案,将最大限度地造福患者。